Грыжи передней брюшной стенки

Врач-хирург
хирургического отделения №1
Жук А.С.

Грыжа — выхождение органов из полости  через её дефект при сохранении целостности внутренней и наружной оболочки. Они могут возникнуть в любом возрасте. Главный признак грыжи живота — наличие опухолевидного образования. Оно бывает округлым, по консистенции упруго-эластичным, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.

 Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).

Типичная локализация («слабые места» живота):

• паховая область
• пупочное кольцо (пупок)
• бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра, ниже паховой складки)
• белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки)
• область послеоперационных рубцов

К предрасполагающим факторам   появления грыжи относятся  генетическая предрасположенность, особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств, но есть еще и факторы риска, при которых шанс появления грыжи увеличивается:

1. Поднятие тяжестей. В этом случае резко увеличивается внутрибрюшное давление, что может привести к расхождению мышц.
2. Грыжа может возникнуть после хирургической операции на брюшной полости.
3. Похудение. При похудении у человека уменьшается не только жировая масса, но и мышечная.
4. Травмы, полученные во время физических упражнений, например при занятиях единоборствами, то есть там, где есть риск получить удар в живот.
5. Беременность. Во время этого периода из-за гормональных изменений в организме очень часто происходит расхождение мышц живота.
6. Хронические запоры. Постоянное натуживание также приводит к расхождению мышц.

Грыжевое выпячивание обычно малоболезненное, уменьшается или исчезает в горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.
Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении (более 2 –х часов) – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).
Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:

• появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;
• грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться в брюшную полость.

Главным признаком ущемленной грыжи является быстро нарастающая боль. Немедленно обратитесь в больницу за помощью, если подозреваете у себя ущемление грыжи.

Устранить грыжу живота можно только оперативным путем. Во всем мире хирургический метод (операция) является основным методом лечения грыж живота.  Применение корсетов, бандажа возможно в случае наличия противопоказаний к оперативному лечению. Бандаж при грыжах следует использовать только в том случае, когда операция не может быть выполнена в ближайшее время. Длительное ношение корсета способствует еще большему ослаблению мышц брюшного пресса и ускоряет развитие грыжи.

Хирургический метод лечения грыжи живота заключается в иссечении грыжевого мешка и ушивании дефекта брюшной стенки.

На сегодняшний день сформировалось два основных направления в хирургии грыж:

• натяжные методики
• ненатяжные методики

Натяжная пластика: закрытия грыжевых дефектов путем натяжения и сшивания собственных тканей организма в области грыжи.

Ненатяжная пластика: закрытия грыжевых дефектов с помощью особых синтетических полимерных материалов - сеток. Процент осложненных случаев грыж на сегодняшний день достаточно высок. Это обусловлено несвоевременным обращением больного к хирургу, по причине недостаточной информированности об этом  заболевании.

Обратиться  к хирургу необходимо сразу после выявления грыжи!

Для профилактики грыж живота лучше всего заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы живота, особенно плаванием, велоспортом, не переедать и не поднимать чрезвычайные тяжести.