Что нужно знать о перитоните

Врач-хирург Скипор Л.В.
Хирургическое отделение № 1

Перитонит  (лат. peritoneum брюшина + лат. -itis суффикс, указывающий на воспаление)— это воспаление париетального и висцерального листков брюшины. Брюшина — тонкая серозная оболочка, которая покрывает внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов, общая площадь которой колеблется от 17000 до 20400 куб.см. Брюшина главным образом несет защитную, резорбционную (за сутки до 70 л жидкости), экссудативную и пластическую функции. Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей при попадании в свободную брюшную полость желудочного содержимого (содержащего соляную кислоту), желчи, мочи, крови. Данное состояние является опасным для жизни человека. При первых же признаках перитонита необходимо экстренное оказание медицинской помощи.

Наиболее частые причины перитонита

Что вызывает перитонит? Обычно это острые воспалительные процессы в органах брюшной полости. На первом месте по частоте провокаций находятся перфорации желудка и кишечника (причинами этого могут быть прободение язвы, опухоли и, реже, другие заболевания).

Вторая по частоте причина острого перитонита брюшной полости — это гнойный аппендицит и разрыв дивертикула тонкого кишечника. При аппендиците в брюшину попадает огромное количество агрессивной патогенной микрофлоры, которое провоцирует молниеносное развитие разлитого перитонита.

Среди причин воспаления брюшины следует отметить желчекаменную болезнь. При перекрытии конкрементом пузырного протока желчь накапливается в полости желчного пузыря. На пике натяжения стенки происходит разрыв органа. Желчь, являясь агрессивной средой, вызывает сильнейшее раздражение брюшины.

Помимо перечисленных причин перитонита брюшной полости, это состояние может быть вызвано:

• травмами;
• ожогами;
• внематочной беременностью;
• криминальными абортами;
• последствиями оперативного вмешательства;
• отравлениями.

Далеко не всегда перитонит является сопутствующим заболеванием. В некоторых случаях он развивается под воздействием системных заболеваний. К спонтанным первичным видам перитонита можно отнести воспалительные процессы, вызываемые туберкулезной палочкой, менингококком, стрептококком. В этом случае воспаление брюшины развивается спонтанно, без видимой на то причины. Чаще всего первичный перитонит встречается у детей в грудном и ясельном возрасте.

Характерные симптомы перитонита

В зависимости от типа воспалительного процесса в брюшной полости, могут отличаться и симптомы этого тяжелого заболевания. При первичном осмотре врачу необходимо определить точную локализацию воспаления, установить тип перитонита. При разлитом процессе наблюдается:

• сильная боль в животе;
• напряжение передней брюшной стенки;
• сильная болезненность при пальпации;
• отсутствие перистальтики кишечника;
• высокая температура тела;

У больного может наблюдаться нарастающая слабость и спутанность сознания. При развитии сепсиса состояние быстро ухудшается, возникает судорожный синдром и развивается полиорганная недостаточность.

Первая помощь в домашних условиях

При любых жалобах на боли в животе следует немедленно уложить больного в удобное ему положение и приложить холод к передней брюшной стенке. Если боль не проходит в течение 30 минут, следует обратиться за скорой медицинской помощью. Нельзя давать пострадавшему человеку обезболивающие средства. Это может затруднить процесс постановки диагноза.

Лечение перитонита

Данное состояние требует экстренного хирургического вмешательства. В условиях операционной производится лапаротомия-вскрытие брюшной полости. После выявления очага воспаления и причины перитонита, хирургом предпринимаются меры по устранению данного заболевания. В последующем производится антисептическая обработка брюшной полости и назначается антибактериальная терапия. Ранний послеоперационный период проходит в условиях отделений интенсивной терапии и реанимации.