Иммунная система при старении

Централизованная иммуно-
токсикологическая лаборатория
Врач лабораторной диагностики
(зав. лабораторией)
Г.Н. Полевечко

Постоянные адаптивные изменения иммунной реактивности являются основой выживания организма в постоянно меняющемся внешнем мире. В разные периоды жизни (детство, старость, при беременности) и других случаях происходят существенные вариации выраженности иммунных механизмов (активация одних, подавление других звеньев), что является физиологическими реакциями приспособления, а не свидетельством формирования каких-либо патологических процессов.

Современное изменение демографической структуры популяции привело к тому, что доля пожилых людей в обществе в последние несколько десятков лет увеличилась в 2 раза и имеет тенденцию к дальнейшему возрастанию. Уже сегодня более половины госпитализированных составляют старики. И это не удивительно, поскольку в возрасте старше 65 лет заболевания встречаются у 60% обследованных. После 80 лет - у 80%, причем число диагнозов на одного больного достигает 10-11.

Какие же патологические процессы чаще всего бывают у пожилых?

1. Атеросклероз сосудов с заболеваниями , которые зависят конкретно от локализации, - мозг, сердце и т.д.
2. Опухоли, частота возникновения которых зависит от продолжительности и степени контакта с канцерогенами, от активности тканей, на которые они действуют, и от состояния иммунологического надзора. Частота злокачественных новообразований возрастает с 45 до 80 лет с тенденцией к удвоению каждые 9-10 лет. Как правило, это рак крови (лимфолейкозы), желудка, легких, предстательной железы и других органов.
3. Инфекции - вирусные, бактериальные, с развитием системных поражений и локальных очагов - цистит. Коньюктивит, отит и т.д. Люди старческого возраста тяжело переносят инфенкционные заболевания, которые протекают у них атипично, затягиваются на длительное время, плохо поддаются лечению.
4. Аутоиммунные заболевания, которые встречаются не менее чем у 50% пожилых людей. Чаще всего это аутоиммунные поражения щитовидной железы (почти у 25% женщин старше 50 лет), активный гепатит и т.д.
5. Дегенерация и гибель клеток, - крайняя степень возрастного повреждения, особенно нервной ткани (старческое слабоумие, болезнь Паркинсона)

Необходимо подчеркнуть, что дегенеративные изменения претерпевает центральный орган иммунитета – тимус. Вилочковая железа к 10-15 годам достигает массы 30-40 г, затем постепенно уменьшается, достигая 10-13 г в 70-90-летнем возрасте. Жировая ткань постепенно замещает функционирующие компоненты тимуса, и к глубокой старости лишь незначительные участки выполняют защитную функцию.

Звенья иммунной системы нарушаются в разной степени, что приводит к тому, что общее течение заболевания у пожилых людей характеризуется тем, что в патологический процесс, как правило, вовлекается не одна, а ряд систем организма. Это неизбежно приводит к приему множества лекарственных средств. Учитывая извращенные детоксицирующие возможности старческого организма, это может обусловить непредсказуемые последствия.

Повышается чувствительность к инфекции, со склонностью к более тяжелому и затяжному течению болезни, с частым переходом в хронические формы, наблюдается более частое внутрибольничное заражение пожилых пациентов, в т.ч. условно-патогенной микрофлорой. Среди аллергических болезней уменьшается удельный вес атопий, но увеличивается частота инфекционных и химических форм аллергии ( в т.ч. лекарственной), часто со склонностью к генерализованным реакциям типа анафилактического шока.

Особенно страдает первичный иммунный ответ. На вакцинацию вырабатываются низкоавидные антитела класса IgM, и лишь вторичная иммунная реакция в старости оказывается более сохраненной. Поэтому для формирования полноценного напряженного иммунитета необходимо осуществлять несколько повторных иммунизаций. Если организм был вакцинирован антигеном в молодости, то при вакцинации в старческом возрасте нарушение антителообразования может быть небольшим. Парадоксальность ситуации заключается в том, что снижение выраженности иммунного ответа наблюдается на фоне увеличения общего количества иммуноглобулинов.

Профилактика нарушений иммунитета в старости заключается в проведении общеукрепляющих мероприятий, а также в коррекции питания, углеводного и жирового обмена. Эффективность мер специфической профилактики, например иммунизации, нуждается в постоянном контроле. Что касается назначения иммуномодуляторов, то показания к их применению определяют в каждом конкретном случае с учетом иммунного статуса.