Уважаемые посетители сайта! У нас Вы можете заказать платный талон к стоматологу, офтальмологу и мануальному терапевту!
Russian English
Russian English

Платные услуги:
Время работы 8-16:30 (обслуживание клиентов, прием телефонных звонков до 16:00)
+375 (17) 345-32-71
+375 (44) 552-46-72
+375 (44) 552-48-37

Регистратура:
приемного отделения
+375 (17) 345-35-09

отделения лазерной микрохирургии
+375 (17) 341-64-71

Справка:
+375 (17) 345-30-46 

офтальмологического консультативно-диагностического отделения
+375 (17) 371-00-49
+375 (29) 251-51-99
для детей
+375 (17) 240-23-48
Прием телефонных звонков
с 15:00 до 16:00-(ПН-ПТ)

Бронхиальная астма. Задачи «Школы бронхиальной астмы»

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого играют роль многие клетки и клеточные элементы.Хроническое воспаление ассоциировано с гиперреактивностью дыхательных путей, проявляющейся повторными эпизодами свистящего дыхания, одышки, чувством сдавления в груди или кашлем, особенно ночью или ранним утром.

Ведущую роль в развитии бронхиальной астмы играет аллергическое воспаление. Аллергия - это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов (пыльцы растений, шерсти животных и др.) вырабатываются специфические вещества - иммуноглобулины Е.При аллергии эти вещества вырабатываются в большом количестве, «прилипают» к особым клеткам и ждут своего часа - следующей встречи с аллергеном. Если такая встреча происходит, клетки «выбрасывают» медиатор аллергии, а у человека появляются симптомы болезни - насморк, высыпания на коже или приступ затрудненного дыхания. К неаллергическим причинам, вызывающим симптомы астмы относятся: эмоциональный стресс, резкая перемена температуры воздуха, инфекции, физическая нагрузка, резкие запахи, некоторые лекарства, продукты и др.

Для правильного представления о том, что при этом происходит, рассмотрим «устройство» дыхательных путей.

Воздух, который мы вдыхаем через нос или рот, проходит в легкие через плотную дыхательную трубку – трахею, котораяделится на два главных бронха - правый и левый. Бронхи проводят воздух в правое и левое легкое и делятся на множество ветвей, самые мелкие из которых оканчиваются гроздьями мешочков - альвеолами. Каждый такой мешочек оплетается сетью кровеносных сосудов. Достигнув альвеол, кислород извдыхаемого воздуха попадает в кровь, а углекислый газ из крови в выдыхаемый воздух.

Бронхи представляют собой многослойные трубки. С воздухом соприкасается внутренний - слизистый слой, который как ковром выстлан реснитчатыми клетками с небольшими отростками - ресничками, исполняющими роль щетки на этом ковре. Находясь в постоянном колебании, обратном току воздуха, реснички способствуют удалению из вдыхаемого воздуха аллергенов, микробов, пыли. В самом слизистом слое расположены клетки, выделяющие слизь, т.е. ту самую мокроту, которую откашливает человек.

Следующий слой бронхиальной стенки - мышечный. Когда мышечные клетки сокращаются - бронхи сужаются, и наоборот, расслабление мышц приводит к расширению бронхов. Обычно мы не замечаем, как дышим. Воздух свободно проходит в легкие и свободно выдыхается. Если человек попадает в сильно загазованную среду, запыленное помещение или вдыхает раздражающие вещества, срабатывает защита: мышцы бронхов сокращаются и бронхи сужаются, ограничивая попадание загрязненного воздуха в альвеолы. При этом слизистые клетки выделяют большое количество вязкой слизи, которая защищает клетки бронхиального эпителия от повреждения и как ловушка-липучка ловит крупные частицы пыли. Некоторое затруднение дыхания и кашель с отхождением мокроты, возникающие в подобных ситуациях у здоровых людей, носят защитный характер.

Во время приступа бронхиальной астмы тоже происходит сужение бронхов вследствие сокращения мышечного слоя, отека слизистой бронхов и выработки повышенного количества густой вязкой мокроты.На поверхности эпителия расположены нервные окончания. Химические вещества, которые выбрасываютсяизклетоквоспаления,раздражаютнервные окончания и способствуют формированиюгиперреактивности бронхов.

Гиперреактивность бронхов - повышенная их реакция в виде обструкции на воздействие, не вызывающеетакой реакции у большинстваздоровыхлюдей.Различаютспецифическуюи неспецифическуюгиперреактивностьбронхов.Специфическаягиперреактивность - развитие обструкции бронхов после контакта с причинно-значимымаллергеном

Неспецифическая гиперреактивность проявляетсяразвитиембронхоспазмана неаллергенные стимулы (физическую нагрузку, холодный воздух).

Бронхиальнаягиперреактивностьявляетсяуниверсальной характеристикой бронхиальной астмы, и степень ее зависит от тяжести заболевания.

Развитие бронхиальной астмы тесно связанос воздействием генетических и внешне средовых факторов.

В современной аллергологии существует понятие "аллергический марш".Первыйшаг «аллергическогомарша»-генетическая предрасположенность к атопии. Второй шаг - развитие пищевой сенсибилизации и формирование аллергических поражений кожи у ребенка. Последующие шаги - расширение спектра сенсибилизации и формирование аллергических заболеваний респираторных путей и ЖКТ.

2. Особенности течения заболевания в зависимости от характера аллергена.

Бронхиальная астма (БА) имеет ряд клинических особенностей при сенсибилизации (повышенной чувствительности) к различным аллергенам. Так, аллергическая БА, обусловленная сенсибилизацией к аллергенам Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae (домашней пыли), характеризуется возникновением более частых приступов затрудненного дыхания в домашней обстановке, чаще в ночные часы, в период наибольшей экспозиции к аллергенам микроклещей домашней пыли, присутствующих в постельных принадлежностях, тогда как при выезде из дома или смене места жительства приступы развиваются реже. При возвращении пациента в бытовые условия, сходные с первоначальными, возможно возникновение приступов с прежней частотой.

К уменьшению частоты приступов удушья у таких больных ведет создание надлежащих условий быта (избавление от старой мебели, ковров, регулярная влажная уборка, удаление домашней пыли с помощью пылесоса). Развитие приступов БА, обусловленных сенсибилизацией аллергенами Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides t'arinae, как правило, сопровождается симптомами аллергического ринита.

Для больных грибковой БА характерно особенно тяжелое течение болезни, при этом нередко имеет место развитие астматического состояния. Течение грибковой БА связано с особенностями распространения грибков и концентрацией их спор в окружающей среде на протяжении года. При сенсибилизации к грибкам рода Penicillium, Aspergillns, Mucor, весьма распространенных в сырых помещениях и способных к круглогодичному обильному образованию спор, приступы удушья возникают на протяжении всего года. При БА, вызванной сенсибилизацией к грибкам рода Cladosporium, Allernaria, приступы затрудненного дыхания обычно учащаются в период образования спор грибов (с марта и до первых заморозков). Обострение грибковой БА чаще всего наступает при проживании больного в сырых помещениях, а также при употреблении в пищу таких продуктов питания, как грибы, сыр, кислое молоко, дрожжевое тесто. Грибковая БА может развиться также при назначении пациенту лекарственных средств - производных грибков, в частности антибиотиков пенициллинового ряда.

Пыльцевая БА обычно возникает в разгар цветения некоторых растений, развивается уже на фоне сущестнующих проявлений сезонного аллергического ринита и конъюнктивита. Учащение приступов БА у таких пациентов чаще наблюдается в сухие ветреные дни - в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе; и, наоборот, урежение их отмечается в сырую дождливую погоду, вызывающую уменьшение концентрации пыльцы растений в воздушной среде.

У больных пыльцевой БА обострения болезни могут возникать и на протяжении последующих после окончания сезона цветения растений месяцев в связи с употреблением пищевых продуктов, имеющих общие антигенные детерминанты с пыльцой деревьев (яблоки, орехи, березовый сок) и трав (ржаной и пшеничный хлеб, изделия из пшеничной муки, семена подсолнуха, подсолнечное масло, халва).

Как проявление исключительно пищевой аллергии БА диагностируется реже, однако в комбинации с сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, клещевым аллергенам наблюдается довольно часто. Обычно развитие приступов пищевой БА связано с сенсибилизацией к белкам коровьего молока, к рыбе, яйцам, цитрусовым. Развитию приступа затрудненного дыхания у таких больных, как правило, предшествуют крапивница, отек губ, иногда боли в животе, диспепсические явления. Для некоторых пациентов, особенно для детей, характерно сочетаниекожного иреспираторного синдрома (сочетание БА и атопического дерматита), основу которого может составлять поливалентная сенсибилизация с гиперчувствительностью к аллергенам домашней пыли, клещевым, грибковым, пыльцевым, пищевым, лекарственным аллергенам. Течение заболевания у таких пациентов наиболее упорное, сопровождается эозинофилией, высокими уровнями общего и специфических IgE в сыворотке крови. Для большинства из них характерна гастроинтестинальная аллергия.

БА как проявление изолированной сенсибилизации к аллергенам домашних животных, встречается лишь у отдельных больных. Чаще встречается сочетанная сенсибилизация аллергенами домашней пыли, клещевыми и эпидермальными.БА с эпидермальной сенсибилизацией часто сопровождается аллергическим ринитом.

Профессиональная астма, как правило, развивается вслед за аллергическими поражениями слизистой носа и глаз (места наибольшего контакта с аллергенами). Спустя некоторое время к симптомам аллергического ринита и конъюнктивита добавляются проявления БА. Для профессиональной астмы, в отличие от других профессиональных заболеваний, не имеет решающего значения стаж работы в контакте с аллергенами, а также превышение допустимого уровня вредности (сенсибилизировать могут даже небольшие концентрации аллергена).

Чаще всего симптомы болезни приходят уже в начале рабочего дня (немедленная реакция) и гаснут после рабочей смены, надежно покидая пациента в выходные дни и во время отпуска. Но в случае двухфазного ответа (немедленный и отсроченный ответ) или изолированного позднего варианта реакции бронхов симптомы приходят с опозданием: в конце рабочей смены или даже после нее.

Симптомы профессиональной астмы обычно исчезают или ослабевают в выходные дни, но иногда требуются недели отстранения от работы для полного исчезновения симптоматики.

Тщательный сбор анамнеза помогает в выявлении не только аллергенов, но и других триггерныхфакторов заболевания (причин обострений), а также оценить связь начала воздействия производственного фактора и начала болезни.

В ходе исследования необходимо учитывать рабочие и нерабочие дни, прием медикаментов, меры помощи, воздействие других триггеров.

Мероприятия по уменьшению степени обсемененности жилища клещами.

  • Используйте для матрасов, одеял и подушек специальные противоаллергические защитные чехлы. Синтетические подушки, одеяла не обеспечивают достаточной защиты от контакта клещами. Они исключают воздействие эпидермальных аллергенов: пера, шерсти, из которых изготовлены. Клещи могут жить и в синтетических постельных принадлежностях. Синтетические постельные принадлежности и постельное белье стирайте еженедельно при температуре 60 С.
  • По возможности откажитесь от ковров в доме. Если это невозможно, обрабатывайте ковры средствами, уничтожающими клещей (акарицидами).
  • Уберите тяжелые занавеси, шторы. Занавески должны быть хлопчатобумажными или льняными, стирайте их часто в горячей воде. Лучше используйте жалюзи.
  • Пользуйтесь мебелью, которую можно вытирать. Мебель, обитую тканью, пылесосьте не менее 2 раз в неделю, в том числе ручки, спинки и подлокотники.
  • Избегайте переувлажнения воздуха, используйте кондиционер. Клещи лучше всего размножаются при относительной влажности 75 – 80% и не могут жить при относительной влажности 50%.
  • Используйте пылесос с фильтром для мельчайших частиц. Предпочтительно использовать моющий пылесос.
  • Дети не должны брать меховые игрушки в кровать. Меховые игрушки пылесосьте, подвергайте химической обработке, стирайте в горячей воде (60?С) или кладите на ночь в морозильник (-20? С), чтобы уменьшить количество клещей.

Мероприятия по уменьшению плесени в жилище

  • Регулярно мойте душевую кабину и ванну в ванной комнате с помощью специальных средств
  • Убирайте листья и сорняки до того как они начнут гнить. Держите места компоста вдали от дома. Выбрасывайте погибшие растения.
  • Чините сразу текущий кран или протекшую крашу.
  • Если в вашем ломе повышена влажность, высушите помещения. Чаще мойте и освобождайте коллекторы, в которых скапливается вода.

Питание при аллергических заболеваниях.

Диетотерапия является важной составляющей комплексного лечения любого заболевания. Правильно построенное, адекватное питание позволяет обеспечить организм необходимыми пищевыми веществами в соответствии с возрастными потребностями человека. При аллергических заболеваниях диетотерапия способствует более быстрому достижению и поддержанию ремиссии.

При составлении лечебного рациона, прежде всего, необходимо соблюдать принцип элиминации, т.е. исключения продуктов, содержащих причинно-значимые аллергены, продукты с высокой сенсибилизирующей активностью, содержащие искусственные пищевые добавки.

Элиминационные диеты эффективны у больных с различными клиническими проявлениями аллергии: при атопическом дерматите, бронхиальной астме, поллинозе, отеке Квинке, крапивнице. Однако наиболее значима диетотерапия в тех случаях, когда имеющиеся клинические проявления обусловлены наличием пищевой аллергии. Рацион этой категории больных требует наиболее тщательной коррекции, однако и эффект от правильно проводимой диетотерапии может оказаться весьма значительным. Исключение причинно-значимых продуктов осуществляется на основании данных обследования пациента, которое включает тщательный опрос и сбор сведений о непереносимости тех или иных пищевых продуктов, а также ведение пищевого дневника в течение длительного периода. Независимо от формы непереносимости пищевых продуктов при наличии выраженных клинических признаков непереносимости того или иного продукта рекомендуется полное исключение его из рациона на длительный период.

Следующий принцип – это назначение адекватного питания.

Очень важно, чтобы рацион ребенка соответствовал его физиологическим потребностям.

Состав продуктов гипоаллергенной диеты:

Исключаемые продукты и блюда.

Ограничиваемые продукты и блюда.

Рекомендуемые продукты и блюда.

мясные, рыбные, грибные бульоны;
соусы, кетчуп;
рыба;
жареные блюда;
жирные и острые блюда;
тугоплавкие животные жиры, маргарины;
яйца;
колбасные и др. гастрономические изделия;
копчености, пряности, соленья;
маринады;
овощи: редька, репа, редис, болгарский перец, лук, чеснок, томаты, шпинат, щавель, бобовые, квашеная капуста;
цитрусовые, киви, абрикосы, персики, малина, земляника;
орехи, грибы;
кофе, какао, шоколад;
мед, варенье, многие сладости;
свежая выпечка, блины.

манная крупа, макаронные изделия;
цельное молоко, сметана, масло сливочное, творог, йогурты с фруктами;
куры;
овощи: морковь, свекла, репа, баклажаны, лук, чеснок;
фрукты и ягоды: вишня, слива, черника. Черная смородина, клюква, ежевика, брусника, бананы;
хлеб из муки высших сортов.

крупы;
кисломолочные продукты;
постные сорта мяса;
овощи зеленые, зелень петрушки и укропа;
зеленые и желтые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина;
разведенные соки из указанных фруктов и ягод;
топленое масло, рафинированное дезодорированное растительное масло;
хлеб пшеничный второго сорта, хлебцы;
зерновые, кукурузные, рисовые хлопья, простые сушки.

3. Факторы риска бронхиальной астмы.

Факторы риска БА могут быть классифицированы на внутренние факторы (или врожденные характеристики организма), обуславливающие предрасположенность человека к развитию болезни или защищающие от нее, и внешние факторы, которые инициируют начало заболевания или способствуют его обострению или длительному сохранениюсимптомов (у людей, предрасположенных к БА). Внутренние факторы включают прежде всего генетическую предрасположенность к развитию аллергических заболеваний, в том числе и БА.

Внутренние факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • атопия,
  • гиперреактивность дыхательных путей,
  • пол и рассовая/этническая принадлежность.

Внешние факторы:

домашние аллергены:

  • домашняя пыль;
  • аллергены животных;
  • аллергены тараканов;
  • грибы;

внешние аллергены:

  • пыльца;
  • грибы;
  • профессиональные сенсибилизаторы;
  • курение (пассивное и активное);
  • воздушные поллютанты (внешние поллютанты и поллютанты помещений);
  • респираторные инфекции;
  • гигиеническая гипотеза;
  • паразитарные инфекции;
  • социально-экономический статус;
  • число членов семьи;
  • диета и лекарства, ожирение.

Факторы, которые провоцируют обострения БА и/или являются причиной сохранения симптомов:

  • домашние и внешние аллергены;
  • поллютанты помещений и внешние воздушные поллютанты;
  • респираторные инфекции;
  • физическая нагрузка и гипервентиляция;
  • изменение погодных условий;
  • двуокись серы;
  • пища, пищевые добавки, лекарства;
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки;
  • курение (активное и пассивное).

Факторами, способствующими возникновению БА, усугубляющими действие причинно-значимых инициаторов болезни, являются:

  • вирусные респираторные инфекции;
  • патологическое течение беременности;
  • недоношенность;
  • атопический дерматит;
  • табачный дым.

Воздействие острых респираторных вирусных инфекций на течение бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма относится к наследственно обусловленным аллергическим заболеваниям, на формирование и течение которых оказывают сильное влияниефакторы окружающей среды. Большинство обострений бронхиальной астмы возникает из-завирусной инфекции.

Бронхиальная астма относится к многофакторным заболеваниям, во всех современных ее моделях вирусная инфекция присутствует как однаиз основных внешних причин формирования и обострения патологии.

Особенности аллергических реакций,вызванных вирусами, обусловлены ихбиологическими свойствами, а также способностью какактивировать,так и вызывать депрессию различныхзвеньевгуморального и клеточного иммунитета.

Аллергические реакции, возникающие в ответ на воздействиевирусов,разнообразны – от пораженияслизистых дыхательных путей доповреждения внутренних органов.

Аллергизацииспособствуют как антигенные свойства самих вирусов, так ииндуцируемое ими угнетение системыинтерферона.

Большую роль в увеличении склонности к аллергии при вирусной инфекции играет нарушение барьерных функций поврежденногоэпителия дыхательных путей, что приводит к увеличению проницаемостиаллергенов, токсических веществ и гиперчувствительности рецепторов подслизистого слоябронхов. Воспаление при ОРВИ нарушает строение мелких бронхов, приводит к утолщению бронхиальной стенки, закрытию просвета слизистым секретом, клеточнымдетритом.К механизмам вирусиндуцированной обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме относят также увеличение бронхиальной гиперреактивности с повышенной чувствительностью к неспецифическим стимулам.

Основные принципы лечения ОРВИ предусматривает продолжение базисной терапии бронхиальной астмы, при необходимости – ее усиление. Обязательным являетсяконтроль функции внешнего дыхания с акцентом на ранние признаки бронхиальной обструкции, что требует соответствующей бронхолитической терапии. Важно помнить о профилактике ОРВИ и гриппа. Эффективным средством профилактики гриппа является своевременная вакцинация.

4. Пикфлоуметрия в диагностике и оценке эффективности лечения бронхиальной астмы у детей.

Диагностика бронхиальной астмы и степени ее тяжести базируется не только на анамнестических данных, обязательно учитываются результаты функциональных исследований, в частности пиковая объемная скорость выдоха (ПОСВ). Неоценимо диагностическое значение пикфлоуметрии при кашлевом варианте бронхиальной астмы.

Измерить ПОСВ можно с помощью спирометра. В широкой клинической практике для определения этого показателя и мониторирования астмы нашел распространение метод пикфлоуметрии. Это объясняется относительной простотой методики и невысокой стоимостью аппаратуры.

Пикфлоуметрия позволяет решать следующие задачи:

  • постановка диагноза бронхиальной астмы и определение характера бронхиальной обструкции;
  • мониторирование бронхиальной астмы;
  • оценка эффективности проводимой терапии и индивидуализация ее подбора.

Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметрии позволяет оптимизировать лечение больных бронхиальной астмой, поскольку с ее помощью можно определять обратимость бронхиальной обструкции, оценивать гиперреактив ность бронхов, тяжесть заболевания, идентифицировать механизмы, провоцирующие бронхоспазм, прогнозировать обострение бронхиальной астмы, планировать лечение, оценивать его эффективность.

Пикфлоуметр - это небольшой портативный прибор, для измерения только одного показателя форсированного выхода (ПОСВ). Для того, чтобы информация, получаемая при пикфлоуметрии, была полной и достоверной, следует проводить пикфлоуметрию в течение не менее чем 2 недель, не реже 2 раз в сутки с интервалом 12 часов - утром (7.00 - 8.00) и вечером (19.00 - 20.00).

Для получения достоверных результатов важно соблюдать следующие правила:-замеры необходимо делать всегда в одном и том же положении больного (лучше стоя прямо);перед замером важно убедиться, что указатель пикфлоуметра стоит на нуле;- пикфлоуметр следует держать горизонтально, не касаясь шкалы пальцами;

  • взяв пикфлоуметр в рот и плотно обхватив мундштук губами, пациент должен сделать максимально сильный и быстрый выдох;
  • необходимо следить, чтобы язык и зубы не закрывали мундштук пикфлоуметра;
  • после записи результата курсор пикфлоуметра необходимо вернуть в исходное положение;
  • измерение следует повторить еще 2 раза, выбрать наилучший результат и внести его в специальный график.

В течение первых 2 - 3 дней идет обучение пациента, и полученные результаты обычно не учитываются. Результаты исследования ПОСВ оценивают по нескольким параметрам. Сравнивается наилучший утренний показатель ПОСВ с должным его значением. Должные значения для детей определяются по специальной таблице.

Примечание. Допустимое отклонение ПОСВ ±13%. Нормальной считается величина не менее 80%. В качестве нормального показателя для конкретного ребенка можно брать усредненное наилучшее значение в период ремиссии и наилучшего стабильного самочувствия пациента.По окончании измерения ПОСВ рассчитываем следующие показатели:

(Наилучший показатель ПОСВ утром)Х 100%/Должный показатель ПОСВ

Рассчитывается дневное отклонение бронхиальной про ходимости (суточный размах колебаний ПОСВ):

(Наибольший показатель ПОСВ вечером – наименьший показатель ПОСВ утром) х 100%/1/2(наибольший показатель ПОСВ вечером + наименьший показатель ПОСВ утром).

Диагностируется "утренний провал" бронхиальной проходимости:

(Показатель ПОСВ утром ) х100% / Показатель ПОСВ вечером предыдущего дня.

Если рассчитанный показатель составляет 80% и менее, это свидетельствует об "утреннем провале". Наличие хотя бы одного "утреннего провала" за неделю является показанием гиперреактивности бронхов.

Дополнительно можно проводить пробу на обратимость обструкции бронхов с бронхолитиком:

  • измеряют исходное значение ПОСВ;
  • выполняют ингаляцию бронхолитика;
  • повторно после ингаляции препарата определяют ПОСВ (через 15 мин после ингаляции бета-2-агониста, через 30 мин после ингаляцииМ-холинолитика).

Рассчитывают показатель улучшения бронхиальной проходимости по формуле: (Показатель ПОСВ после ингаляции - показатель ПОСВ до ингаляции ) х 100%. / Показатель ПОСВ до ингаляции

Проба считается положительной, если ПОСВ увеличивается на 15% и более.

5. Медикаментозная терапия.

Оказание помощи при приступе бронхиальной астмы.

Целью лечения бронхиальной астмы является подавление аллергического воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов и устранение острой обструкции дыхательных путей.

Для решения поставленных вопросов существует два вида лекарственных средств:

1.Базисная противовоспалительная терапия.

Применяется ежедневно в течение длительного периода, что позволяет достичь ремиссии болезни. К ним относятся кромоны, ингаляционные и системные кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, теофиллины длительного действия.

Необходимо помнить о регулярности и продолжительности курса назначенного врачом препарата. Нерегулярное и непродолжительное лечение не только не улучшает отдаленный прогноз бронхиальной астмы, но может провоцировать фатальные или угрожающие жизни обострения болезни.

Оказание помощи при приступе бронхиальной астмы

  1. Обеспечить доступ свежего воздуха
  2. Помочь успокоиться
  3. Ингаляция 1-2 доз из ДАИ (дозированного аэрозольного ингалятора) сальбутамола или фенотерола или комбинация фенотерол/ипратропия бромид.Альтернатива – ингаляцияраствора фенотерола или растворакомбинации фенотерола/ипратропия бромид через небулайзер (пульмовент комби, беродуал).

При сохранении бронхоспазма и затрудненного дыхания повторить ингаляцию до трех раз в течение 1 часа каждые 20 минут.

При достижении ПОСВ 80% и более от должных величин и при сохранении ответа на терапию в течении 3-х часов необходимости в назначении дополнительных препаратов нет. При отсутствии ответа на проводимую терапию необходимо обратиться за медицинской помощью.

6. Дышим и лечимся.

Дыхательная гимнастика по Бутейко основана на таких принципах:

  1. Необходимо увеличить паузу после выдоха;
  2. Уменьшить глубину вдоха (вдох неполный и неглубокий).

Упражнения

  1. Упражнение первое. В течение 5 секунд необходимо вдохнуть и выдохнуть с как можно максимальным расслаблением мышц и остановится. Повтор— не больше 10 раз (приблизительно по времени от 2 до 3 минут).
  2. Упражнение второе. В течение 7,5 секунд больной совершает вдох. Начинает диафрагмой, заканчивает грудной клеткой. Затем выдыхает, держа около 7,5 секунд, начиная с верхней области легких, а завершая диафрагмой. 5-секундная пауза. Повтор цикла – 10 раз (на данное упражнение отводится не более 3-4 минут).
  3. Упражнение третье. Массируем точки носа рефлексогенного типа, по возможности задерживая дыхание. Дышим так 1 раз.

И помните: Если вы решили заняться лечебной гимнастикой, недопустимо отвлекаться или разговаривать, ваше дыхание должно быть тихим и без сторонних шумов. Также не рекомендуется заниматься на полный желудок, потому что это может только навредить вам. После каждого занятия возьмите в привычку записывать ваши ощущения и фиксируйте пульс в специальном блокноте.

Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом!!!

Лечебная гимнастика по Стрельниковой

Показания:

  • насморк и гайморит;
  • бронхит и бронхиальная астма
  • проблемы с кожей;
  • неврозы, заикание и заболевания горла;
  • травмированный позвоночника илисколиоз;
  • проблемы с мочеполовой системой.

Упражнения:

  1. Проснувшись, не вставая с кровати, лягте на спину и подтягивайте согнутые в коленках ноги к грудной клетке, одновременно делая длинный выдох через рот. Повторов делайте столько, сколько вы хотите сделать.
  2. Положив руки на талию вам необходимо во время вдоха носом надуть до предела живот, а затем резким движением выдохнуть, втягивая его обратно.
  3. Подышите по очереди то правой, то левой ноздрей. Закрывая пальцем левую ноздрю, вдохните, а после, закрывая правую ноздрю, можете выдохнуть. Повторять это упражнение и в обратном порядке.
  4. Сидя, положите руки на коленки. Вдохнув разведите руки в разные стороны, а выдохнув, подтяните к животу руками правое колено. Затем повторите, подтягивая левое колено.
  5. Вдохните резко, рывками через нос, считая про себя « раз, два, три». Стиснув зубы, произносите звуки «ш» и «с».
  6. Следующее упражнение называется « Дровосек». Станьте прямо, руки скрепите в замок. Когда вы вдыхаете, поднимите руки вверх, когда выдыхаете, опустите резким движением вниз, произнося звук «ух» или «уф».

В заключение хочется добавить: Данные упражнения имеют много преимуществ и все они созданы для того, чтобы научиться дышать правильно. Ведь наше с вами дыхание зависит от процессов проходящих глубоко в организме, в каждой клетке и каждой молекуле. Будьте здоровы!

7. Лечебная физкультура при бронхиальной астме.

Более 200 лет назад французский врач Тиссо сказал, что лучшее лекарство от всех болезней — физкультура. Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство мира не может заменить физических упражнений.

Благодаря специальным упражнениям происходит тренировка дыхательного аппарата и восстановление нарушенного дыхания.

Комплексы дыхательных упражнений включают так называемую звуковую гимнастику, во время которой для лучшей вентиляции легких, дети должны произносить гласные буквы У, О, А и согласные Ф, С. Подобную гимнастику лучше всего проводить в детских коллективах в залах лечебной физкультуры. Можно заниматься ею дома, но только после соответствующего обучения родителей.

Мы на карте

Справка
+375 (17) 345-30-46

Регистратура приемного отделения для экстренных больных
+375(17) 345-35-09

Регистратура платных услуг
+375 (44) 552-48-37
+375 (44) 552-46-72
+375 (17) 345-32-71

Есть вопросы? Спрашивайте!