Заболевания сетчатки

УЗ «10-я городская клиническая больница»

отделение микрохирургии№ 2

врач-офтальмолог Яроцевич Анна Ромуальдовна

Заболевания сетчатки

Заболевания сетчатки — обширная группа заболеваний глазного яблока.Заболевания включают в себя сосудистые, дистрофические, воспалительные состояния. Причины заболеваний различны, общими признаками являются - снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, искажение контура предметов, искры, молнии, вспышки, появление черных плавающих точек перед глазом.

 

 

 

Патология сетчатки может возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, воспалительных,инфекционных заболеваниях, при травмах.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям сетчатки глаза относятся-сосудистые окклюзии, диабетическая ретинопатия, возрастная макулодистрофия, отслойка сетчатки, различные виды дистрофий.

Окклюзия вен сетчатки и ее ветвей — острое нарушение кровообращенияв центральной вене сетчатки или ее ветвях. Факторы риска развития —артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолистеринемия, нарушение свертывающей системы крови, заболевания орбиты и прочее.Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей — нарушение кровотока вартериальном русле в результате эмболии или тромбоза. Окклюзии основного ствола центральной артерии сетчатки возникают в 57% случаев, ветвей — в 38%, цилиоретинальные окклюзии — в 5% случаев. Основные причины заболевания— атеросклероз и артериальная гипертензия, реже — височный артериит, воспалительные заболевания (эндокардит, бактериальное и вирусное поражениесосудов), заболевания, связанные с патологией клапанного аппарата сердца,нарушения сердечного ритма. Сосудистые заболевания сетчатки проявляются жалобами пациентов на внезапную потерю зрения на одном глазу, появление выпадений в поле зрения. До этого могут беспокоить кратковременное преходящее снижение зрения, тупые боли в глубине орбиты или за глазом.

Диабетическая ретинопатия — одно из тяжелых осложнений сахарного диабета, приводящее к снижению зрения, результат патологических изменений всосудах сетчатки у пациентов с длительным течением сахарного диабета,некомпенсированной гликемией. Заболевание начинается с повышения проницаемости сосудистой стенки и микроокклюзивных процессов вретинальных сосудах, способствующих развитию ишемии сетчатки и впоследующем появлению фиброваскулярных изменений на глазном дне.

Возрастная макулодистрофия — прогрессирующее заболевание,характеризующиеся поражением макулярной зоны, приводящее к снижению остроты зрения, выпадению центральных участков поля зрения, искажению контура предметов. Сетчатка очень чувствительна к повреждениям, связанным спроцессами окисления, что обусловлено высокой потребностью ткани вкислороде, наличием полиненасыщенных жирных кислот, воздействием света. Входе каскада биохимических процессов под воздействием кислорода образуются свободные радикалы, играющие важную роль в развитии возрастной макулярной дистрофии. Увеличение липидных отложений снижает концентрацию факторовроста, необходимую для поддержания нормальной структуры хориокапилляров.Это многофакторный процесс в сетчатке, который начинается с повреждения пигментного эпителия, мембраны Бруха и хориокапилляров под действиемокислительного стресса, воспаления и других факторов.

Отслойка сетчатки — отделение слоя нейроэпителия от пигментногоэпителия сетчатки, обусловленное скоплением между ними жидкости. Попричине возникновения различают дистрофическую (регматогенную),травматическую и вторичную отслойки.

Лечение заболеваний сетчатки включает консервативную терапию, лазерное лечение, хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения зависитот конкретного заболевания и его стадии. Важную роль играет профилактика - регулярные осмотры врачом-офтальмологом, а также контроль хронических заболеваний.