Влияние лекарственных препаратов на некоторые результаты лабораторных исследований

При проведении лабораторных исследований доля ошибок преаналитического этапа от общего числа лабораторных ошибок составляет более 50%. Ошибки, возникающие на преаналитическом этапе, в том числе связанные с приемом лекарственных препаратов, обесценивают весь дальнейших ход лабораторных исследований, а так же затрудняют результатов лабораторных исследований лечащим врачом. На результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние не только сами лекарственные вещества, но и продукты их метаболизма.

Рассмотрим влияние лекарственных веществ на некоторые результаты биохимического анализа крови.

1) Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

К повышению содержания данных ферментов в сыворотке крови приводит прием препаратов, вызывающих холестаз и гепатотоксичность — анаболические стероиды, меркаптопурин, никотиновая кислота, пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, эритромицин, амиодарон, аллопуринол, цефалоспрорины, ранитидин, верапамил, пироксикам и др.

Занижают результаты исследований аскорбиновая кислота, изониазид, метронидазол, пенициламид.

2) Альбумин

Интерференция, создаваемая прогестероном, приводит к увеличению содержания альбумина в биологических жидкостях.

Снижение содержания альбумина наблюдается при приеме аллопуринола, ибупрофена, изониазидов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, преднизолона, вальпроевой кислоты

3)Альфа-амилаза

Увеличивают активность фермента вещества, вызывающие сокращение сфинктера Одди, эстрогены, фуросемид, ибупрофен, пероральные контрацептивы, тетрациклин, тиазидовые диуретики, АКТГ, кортизон, опий, морфин.

Занижают результаты исследований оксалат и цитрат.

4) Общий белок

К увеличению содержания общего белка в плазме крови приводит использование анаболических стероидов, андрогенов, клофибрата, кортикостероидов, кортикотропина, адреналина, инсулина, прогестерона, препаратов гормонов щитовидной железы. К уменьшению — применение аминофеназина, эстрогенов, аллопуринола.

5) Билирубин (общий, прямой, непрямой)

Ацетилсалициловая кислота, липемия, гемоглобин, употребление анаболических средств, андрогенов, витамина К, допегита, индометацина, каротина, меркаптопурина, сульфаниламидов, тетрациклинов, эритромицина обуславливают повышение содержания билирубина в сыворотке крови.

Кофеин и мочевина занижают результаты исследований.

6) Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)

Активность фермента повышается из-за индукции фермента, вызываемой карбамазепином, барбитуратами, фенитоином, алкоголем.

К снижению активности ГГТП приводит аскорбиновая кислота

7) Глюкоза

Содержание глюкозы повышается под действием АКТГ, адреналина, кортикостероидов, эстрогенов, фенитоина, тиазидов, дифенина, изониазида, индометацина, инфекундина, метиндола, триоксазина, фуросемида; понижается под действием инсулина, этанола, пропранола, сульфонилмочевины, калия хлорида, паргинила, орацила, салицилатов, препаратов фосфора, хлорпропамида, урегита и других сахороснижающих препаратов.

8) Креатинин

Увеличение результатов исследования креатинина происходит под влиянием нефротоксических препаратов, билирубина, бензилалкоголя. Завышают результаты аскорбиновая кислота, амфотерицин В, белок, глюкоза, допегит, метилдофа, бромсульфалеин, клофибрат, канамицин, левулеза, маннитол.

Занижают результаты исследований биомицин, флоримицина сульфат.

9) Мочевина

К увеличению показателей содержания мочевины в сыворотке крови привод прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклина, амфотерицин В, гентамицина сульфат, допегит, метилдофа, индометацин, соединения мышьяка, ртути, тетрациклин, производные тиазида, хлоралгидрат, хлорэтан.