ВИЧ-инфекция. Эпидемиология. Нормативно-правовые акты по вопросам профилактики ВИЧ-инфекций

Захоренко Яна Александровна,

фельдшер-лаборант клинико-диагностической лаборатории

25.08.2025

 

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который атакует иммунную систему человека, что может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). 

 

Причины ВИЧ

Источник инфекции – всегда человек, больной или носитель. Одна из разновидностей вируса поражает шимпанзе (диких) Африки. Остальные животные к вирусу невосприимчивы. Наибольшую опасность представляют биологические жидкости зараженного человека: кровь, менструальные и влагалищные выделения, сперма. Другие среды: слезы, слюна, спинномозговая жидкость – менее заразны. Для новорожденных представляет угрозу грудное молоко больной матери.

Как передается ВИЧ

Путей передачи несколько:

1. Половой – распространенный, в группе риска те, кто игнорирует средства защиты, а также страдает другими инфекциями, передающимися половым путем, поскольку трещины, пузырьки и язвочки облегчают вирусу проникновение.
2. Через повторное использование шприца после инфицированного человека.
3. При переливании крови.
4. От больной матери новорожденному.

 

Симптомы ВИЧ

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) занимает в среднем несколько недель, у ослабленных людей сокращается до нескольких дней, у более сильных – растягивается на 1 год.

• Первичные проявления – обнаруживаются антитела при лабораторных тестах либо возникает картина острой инфекции: лихорадка, воспаление лимфоузлов, различные высыпания, увеличение печени,понос, ангина, воспаление легких.
• Скрытая (латентная) стадия – клинических проявлений почти нет, могут быть увеличены (но безболезненны) лимфатические узлы в разных частях тела, в крови есть антитела. Эта стадия длится в среднем 7 лет, но может сокращаться до 2 и увеличиваться до 20 и более лет. Внешне кажется, что человек здоров, но иммунная система ежедневно разрушается.
• Вторичные заболевания – теряется масса тела не менее чем на 10%, потеря веса в дальнейшем прогрессирует, присоединяются оппортунистические (сопутствующие) инфекции: грибковые, бактериальные, вирусные, протозойные (вызванные простейшими). Характерны другие признаки ВИЧ: злокачественные процессы, опоясывающий лишай, поражения нервной системы, кахексия (истощение).
• Терминальная – организм не справляется с множественными инфекциями, пациент погибает в течение нескольких месяцев.

 

Диагностика ВИЧ

При осмотре врач обращает внимание на специфические проявления у обоих полов. ВИЧ у мужчин манифестирует апатией, безразличием к текущим проблемам, сыпью с гнойным содержимым на коже, тяжелым течением воспаления верхних дыхательных путей, незаживающими порезами и ранками. Беспокоит беспричинная усталость, зябкость, потливость.

Проявления ВИЧ у женщин – боль при половом акте, мочеиспускании, обильные влагалищные выделения, нарушения менструального цикла, неприятные ощущения внизу живота, головные боли. В первом триместре возможно прерывание беременности.

Диагностика вируса лабораторная – анализ на ВИЧ: берется кровь из локтевой вены, в лабораторию нужно приходить натощак. Обращаться в лабораторию желательно через месяц после возможного заражения. На выработку антител организму требуется время, приходить раньше не имеет смысла.

Используются два типа лабораторных тестов:

• ИФА – иммуноферментный анализ;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция.

ИФА обнаруживает антитела, положительный тест говорит о том, что человек инфицирован. Вместе с тем отрицательный результат не подтверждает того, что человек здоров. В первый месяц после заражения организм еще не успел произвести антитела, а в терминальной стадии они уже не могут вырабатываться. Поэтому в подозрительных случаях анализ повторяют через 3 месяца, затем через полгода.

Если антитела обнаружились, то проводят дополнительное к ИФА исследование – иммунный блоттинг. В исследовании используется нитроцеллюлозная мембрана, на которой видны малейшие части антител (белка к вирусу).

ПЦР обнаруживает сам вирус, определяет его количество в 1 миллилитре крови. При помощи этого анализа определяют вирусную нагрузку, что необходимо для коррекции лечения.

Лечение ВИЧ

Основной метод лечения – ВААРТ или высокоактивная антиретровирусная терапия. Медицинская помощь оказывается пациентам на основе действующего законодательства, которое постоянно совершенствуется. Лекарства выдаются бесплатно, задача пациента – просто вовремя приходить за ними. Также в рамках различных социальных программ осуществляются психологическая поддержка, реабилитационные мероприятия.

ВИЧ-терапия направлена на снижение возможности вируса размножаться. Применяются различные ингибиторы (блокаторы):

• транскриптазы – фермента, участвующего в синтезе ДНК;
• обратной транскриптазы;
• протеазы – фермента, ускоряющего расщепление белка;
• слияния – не позволяет вирусу проникать в клетку.

Лекарство от ВИЧ – это всегда комбинация нескольких препаратов. Используются не только ВААРТ, но и вспомогательные средства: против бактерий, грибков и других вирусов, общеукрепляющие, витамины, физиотерапия.

Одновременно с назначением лекарств врач контролирует вирусную нагрузку и уровень лимфоцитов CD4 – антигенов, указывающих на состояние иммунной системы («клетки»). Опираясь на эти данные, а также стаж заболевания и общее состояние пациента, врач подбирает оптимальную на данное время схему лечения.

Пациенты, аккуратно принимающие лекарства и сотрудничающие с врачом, получают шанс на полноценную жизнь. При этом полностью вылечить инфекцию на данном этапе развития медицины невозможно. Неблагоприятно протекает заболевание у асоциальных личностей, игнорирующих лечение. Другого пути спасти свою жизнь, кроме выполнения врачебных рекомендаций, не существует.

Профилактика ВИЧ – прежде всего отказ от случайных половых связей. В группе высокого риска – люди, использующие шприцы повторно после инфицированного человека, а также медики всех специальностей.

Эпидемиология  — общемедицинская наука, определяющая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии с целью разработки контроля и профилактических мероприятий.

Первичная цель эпидемиологии заключалась в выявлении закономерностей возникновения, распространения и прекращения болезней человека и разработке мер профилактики и борьбы с ними.

 

Задачи эпидемиологии сводятся к следующим:

• определению медицинской и социально-экономической значимости болезни, её места в структуре патологии населения;
• изучению закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам и т. п.), по территории и среди различных групп населения (возрастных, половых, профессиональных и т. д.);
• выявлению причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни;
• разработке рекомендаций по оптимизации профилактики;
• разработке прогноза распространения изучаемой болезни.

Объектом эпидемиологии инфекционных болезней является эпидемический процесс, закономерности его развития и формы проявления.

 

Заключение

ВИЧ-инфекция представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения, и эффективная профилактика требует комплексного подхода, включающего как медицинские, так и социальные меры. Нормативно-правовые акты играют ключевую роль в организации профилактических мероприятий и обеспечении доступа к медицинской помощи для людей, живущих с ВИЧ. Важно продолжать работу по повышению информированности и снижению стигматизации, чтобы справиться с этой глобальной проблемой.

 

Нормативно-правовые акты по вопросам профилактики ВИЧ-инфекций

• Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.02.2025 № 202 «О порядке взаимодействия»
• Закон Республики Беларусь «Об изменении законов  по вопросам здравоохранения, донорства крови и ее компонентов» от 14 октября 2022г. № 214-3
• Постановление Совета Министров  Республики Беларусь 13 апреля 2012г. №343 «Об утверждении перечня специальностей, по которым не допускается использование труда лиц, имеющих вирус иммунодефицита человека»
• Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь  от 28.06.2018г. №59 «Об утверждении клинического протокола «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку»
• Постановление Министерства  здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2017 №93 «Об утверждении клинического протокола» Оказание медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией»
• Приказ Министерства  здравоохранения Республики Беларусь 8.10.2013г. №1034 «Об утверждении Инструкции по организации противотуберкулёзной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией»
• Приказ Министерства  здравоохранения Республики Беларусь от 30.12.2011г. №1267 «Об утверждении карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции»