Вертеброгенная цервикалгия

Цервикокраниалгия - так принято называть достаточно распространенные симптомы – боль в шее и голове.

Вертеброгенная цервикалгия шейного отдела позвоночника - это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, он возникает в результате дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Вертеброгенная цервикокраниалгия - болевой симптом, который локализуется в шее и затылочной области головы, вызванный патологией шейного отдела позвоночника.

Хроническая вертеброгенная цервикалгия - это боль в области шеи, длящаяся более трех месяцев. Причиной патологии являются дистрофические изменения в шейном отделе позвоночного столба.

Причины вертеброгенной цервикалгии

1.Самая распространенная причина - дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника (остеохондроз и такие его проявления, как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, артроз фасеточных суставов и пр.);
нестабильность позвонков;
воспалительные патологии (артриты);
дисфункция связочного аппарата и дугоотростчатых суставов;
патологии периартикулярных тканей (например сухожилий или связок);
миофасциальный синдром;
травматические повреждения;

2.Боли в шее и голове возникают после сна, резкого поворота головы, длительного пребывания в положении, связанном с наклоном головы.

3.Часто пациенты связывают появление этих симптомов с переохлаждением (в автомобиле с открытым окном, кондиционеры).

Сопутствующие симптомы вертеброгенной цервикалгии

1.Синдром позвоночной артерии - собирательный термин, который обозначает все явления, возникающие при различных нарушениях позвоночной артерии. 

2.Рефлекторные синдромы - патологически измененная структура позвоночного столба или спазмированные мышцы (спазм возникает в ответ на боль и, в свою очередь, усиливает болевые ощущения) воздействуют на болевые рецепторы:

-Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.

- Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.

- Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.

- Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещении его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части, и артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат- онемение, парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.

- Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки, хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
3.Компрессионные синдромы - сдавление корешков спинномозговых нервов (радикулопатия)

Диагностика

1.История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.

2.Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров), подвижность сегментов позвоночника, движения, вызывающие усиление болей.

3.Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).

4.МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска, протрузия наличие компрессии невральных структур).

5.ЭНМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Лечение

Длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

1.Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек.

2.Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение НПВС, миорелаксантов, венотоников, витамины группы В

3.Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.

4.Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме.

5.Иглорефлексотерапия

6.Физиотерапия.

7.ЛФК.

 

 

Отделение профпатологии и аллергологии РЦП
врач-невролог   Бабурко Елена Васильевна