Важность соблюдения диеты при панкреатите

 

Врач-хирург, хирургическое отделение №1

Кравчук А.Г.

          Панкреатит - воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Независимо от формы, диета имеет решающее значение в лечении и профилактике данного заболевания. В данной статье мы рассмотрим ключевые аспекты диетического подхода к ведению пациентов с панкреатитом.

Этиология и патогенез панкреатита

          Панкреатит может развиваться по различным причинам, наиболее распространенными из которых являются:

- Чрезмерное употребление алкоголя

- Желчнокаменная болезнь

- Травма поджелудочной железы

- Метаболические нарушения (гипертриглицеридемия)

- Инфекционные заболевания

- Прием некоторых лекарственных препаратов

          Независимо от этиологического фактора, в основе патогенеза панкреатита лежит процесс активации пищеварительных ферментов внутри самой поджелудочной железы, что приводит к аутолизу (самопереваривание) паренхимы органа и развитию воспалительной реакции. В свою очередь, активация ферментов может быть спровоцирована нарушением оттока панкреатического сока, избыточным поступлением пищи, алкоголя или других раздражающих факторов в двенадцатиперстную кишку.

Роль диеты в лечении и профилактике панкреатита

          Диетотерапия является одним из ключевых компонентов комплексного лечения панкреатита. Основная цель диетических рекомендаций заключается в обеспечении адекватного поступления питательных веществ при максимальном щажении поджелудочной железы.

          В острой фазе заболевания рекомендуется голод или введение только жидкой пищи в малых объемах для предотвращения стимуляции секреции желудочного и панкреатического соков. Этот период может длиться от 2-3 дней при легком течении до 1-2 недель при тяжелых формах панкреатита. После стихания острых воспалительных явлений пациенту постепенно расширяется диета.

          При хроническом панкреатите диетические рекомендации носят более длительный характер и направлены на профилактику обострений заболевания. Основные принципы диетотерапии при хроническом панкреатите:

1. Ограничение приема жиров. Избыточное поступление жиров стимулирует секрецию поджелудочной железы, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Рекомендуется ограничить потребление жиров до 40-50 г/сут, при этом отдавать предпочтение растительным маслам и нежирным сортам мяса, рыбы, птицы.

2. Ограничение приема алкоголя. Алкоголь является одним из основных этиологических факторов панкреатита, поэтому его употребление категорически противопоказано.

3. Ограничение приема острых, жареных, копченых блюд. Эти продукты обладают выраженным раздражающим действием на поджелудочную железу и могут спровоцировать обострение заболевания.

4. Дробный режим питания. Рекомендуется 4-6-разовый прием пищи небольшими порциями с интервалами 2,5-3 часа. Это позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и избежать переполнения желудка.

5. Адекватное потребление белка и углеводов. При хроническом панкреатите большое значение имеет достаточное поступление белка и усвояемых углеводов для обеспечения потребностей организма и предотвращения развития белково-энергетической недостаточности.

6. Использование ферментных препаратов. При выраженной экзокринной панкреатической недостаточности необходимо назначение заместительной ферментной терапии, что способствует лучшему перевариванию и усвоению пищи.

7. Исключение продуктов, богатых пуринами. Ограничению подлежат мясо, рыба, бобовые, грибы, так как при их избыточном потреблении возможно развитие гиперурикемии и обострение панкреатита.

          Необходимо отметить, что при лечении пациентов с хроническим панкреатитом диетотерапия должна быть комплексной и сочетаться с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими методами, санаторно-курортным лечением. Только комплексный подход способен обеспечить эффективное лечение и профилактику обострений заболевания.

Особенности диеты при различных вариантах течения панкреатита

            В зависимости от клинической формы и стадии течения панкреатита, диетические рекомендации могут несколько отличаться:

          Острый панкреатит:

В остром периоде (первые 2-3 дня) показан полный голод или парентеральное питание для максимального щажения поджелудочной железы. Затем постепенно вводится жидкая диета с последующим переходом на стол №1П (полуголодный стол). Количество пищи и ее калорийность увеличиваются по мере уменьшения воспалительных явлений.

          Хронический рецидивирующий панкреатит:

При обострении применяется тактика, аналогичная острому панкреатиту. При компенсации - стол №5П (с ограничением жиров). Важно правильно подобрать режим и состав питания для профилактики рецидивов.

          Хронический кальцифицирующий панкреатит:

Характеризуется выраженной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, в связи с чем, помимо ограничения жиров, требуется назначение ферментных препаратов. Также может потребоваться коррекция белково-энергетической недостаточности.

            Таким образом, диетотерапия является важнейшим компонентом комплексного лечения панкреатита, направленным на ограничение нагрузки на пострадавшую поджелудочную железу, профилактику обострений и восполнение нутритивных потребностей организма. Строгое соблюдение диетических рекомендаций позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания и улучшения качества жизни пациентов.