УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Сухость во рту.

Многие люди с сахарным диабетом замечают, что у них выделяется меньше слюны и появляется сухость во рту, или, по-научному, ксеростомия. Как правило, именно ксеростомия — один из первых симптомом сахарного диабета со стороны полости рта.

Почему сухость во рту часто развивается у пациентов с сахарным диабетом? Основная причина заключаются в повышенном уровне содержания сахара в крови. Повышение уровня глюкозы крови сопровождается обильным мочеотделением, обезвоживанием, а следовательно -жаждой и сухостью во рту. Кроме того, сухость во рту может быть связана с побочном действием принимаемых препаратов.

К другим причинам, прямо не связанным с сахарным диабетом, но способным обострить проблему, относятся недостаточное употребление жидкости, дыхание через рот и курение. Развитие диабетической нейропатии также может вызвать сухость во рту.

Сухость во рту является следствием недостаточной выработки слюны. Помимо важной роли слюны в проглатывании и переваривании пищи, она также обеспечивает смывание остатков пищи и бактерий с поверхности зубов и нейтрализует содержащиеся в ротовой полости кислоты, способствуя предотвращению развития кариеса зубов и заболеваний десен. Следовательно, недостаток слюны повышает риск образования кариозных полостей и развития гингивита. Такое состояние может вызывать возникновение других проблем, включая инфекцию слюнных желез, возникновение ротовых язв, развитие кандидоза (молочницы) ротовой полости и раздражение в уголках рта, особенно у пациентов с зубными протезами.

Зубной налёт.

Кроме уменьшения слюноотделения у пациентов с сахарным диабетом, меняется и состав слюны — увеличивается содержание в ней глюкозы. Все это создает благоприятные условия для развития дисбактериоза в ротовой полости — число «опасных» микробов, вызывающих воспаление, увеличивается. Задерживаясь в полости рта, бактерии начинают активно размножаться — так образуется мягкий зубной налет, который затем уплотняется, превращаясь в зубной камень.

При сахарном диабете нарушается и минеральный обмен — из организма вымывается кальций и фтор, разрушается костная ткань, а эмаль становится непрочной. Кислота, которая вырабатывается микробами в полости рта, быстрее проникает в твердые ткани зубов и разрушает их, вызывая кариес.

Неприятный запах изо рта.

Неприятный запах изо рта (галитоз) встречается у 65% пациентов с сахарным диабетом. Основная причина такого запаха — летучие сернистые соединения, вырабатываемые бактериями.

Если не следить за гигиеной, остатки еды скапливаются на поверхности зубов, в межзубных промежутках, а также на спинке языка. Микробы потребляют пищевые остатки и в процессе своей жизнедеятельности выделяют плохо пахнущие сернистые соединения.

Воспалительные заболевания в полости рта.

У пациентов с диабетом воспалительные заболевания десен и пародонта встречаются в 3 раза чаще и протекают тяжелее, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови. Это связано с тем, что при диабете поражаются сосуды, разрушается костная ткань и снижается местный иммунитет в полости рта. Когда стенки кровеносных сосудов утолщаются, замедляется приток питательных веществ к деснам и пародонту, в то же время, нарушается отток остаточных продуктов от них. На фоне плохого кровообращения снижается способность организма противостоять инфекциям, и бактерии, обитающие в зубном налете, вызывают воспаление.

Гингивит (воспаление десен).

Основные симптомы: переполнение кровью, отек и колбообразные “опухание” десневых сосочков. Если не принимать активные действия по устранению воспалительного процесса, в дальнейшем возможно развитие пародонтита.

Пародонтит и периодонтит.

Обе патологии приводят к атрофии связующего аппарата зубов и костной ткани челюсти. Со временем шейки зубов оголяются. Это приводит к подвижности зубов, вследствие чего они выпадают.

Эрозии, язвы.

Периодическое травмирование слизистой рта приводит к долго не завывающим ранам. Пораженные участки очень болезненны, чаще окружены некротическим налетом. Для заживления таких повреждений недостаточно простого ухода. Необходимо использование мягкий антисептических средств и средств для улучшения регенерации в виде мази или геля.

Кандидоз.

Симптомы грибкового поражения полости рта - застойный отек слизистой, плотный серовато-белый налет на поверхности языка, атрофия нитевидных сосочков.

Кариес.

При сахарном диабете наблюдается процесс реминерализации зубной эмали, что приводит к возникновению кариеса. При диабете можно столкнуться также с повышенной способности зубов к истиранию, нарушением структуры тканей зуба - гипоплазией.

Важно своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания в полости рта — это благоприятно сказывается не только на здоровье полости рта, но и на уровне глюкозы в крови.

Доказано, что у пациентов с сахарным диабетом при наличии воспаления десен или пародонта увеличивается уровень сахара в крови. При любом воспалительном процессе, в том числе и в полости рта, увеличивается выработка активных веществ — медиаторов воспаления. Они способствуют развитию инсулинорезистентности, которая лежит в основе сахарного диабета.

Как предотвратить развитие патологии полости рта.

• Контролируйте свой уровень глюкозы в крови и следуйте инструкциям вашего доктора для того, чтобы держать его в пределах целевого диапазона. Чем лучше вы управляете уровнем глюкозы в крови, тем менее вероятно у вас возникнет гингивит и другие стоматологические заболевания.
• Чистите зубы два раза в день (по возможности и после перекусов).
• Зубы необходимо чистить регулярно, не менее двух раз в день: утром, после завтрака (а не до) и вечером после последнего приема пищи (перед сном).
• Время чистки должно составлять не менее 3-х минут.
• Выполняйте чистку выметающими движениями по направлению от десны к краю зуба со всех сторон.
• Используйте зубную щетку средней жёсткости (в стадию обострения - мягкую) и зубную пасту, которая содержит фторид.
• Избегайте энергичных или резких движений, которые могут раздражать и травмировать десну.
• Очищайте не только зубы, но и язык.
• После каждой чистки мойте щетку водой с мылом и храните в вертикальном положении головкой вверх.
• Меняйте зубную щётку не реже 1 раза в месяц.
• Рассмотрите использование электрической зубной щетки.
• Помимо зубной щетки и пасты, используйте дополнительные средства: ополаскиватели, зубные нити или ершики.
• Чистите зубы стоматологической нитью (флоссом), по крайней мере, один раз в день. Чистка нитью помогает удалить зубной налёт между зубами.
• Поддерживайте в чистоте зубные протезы, при их наличии;
• Планируйте регулярное посещение стоматолога. Посещайте своего стоматолога, по крайней мере, два раза в год для профессиональной гигиены зубов от камней и лечения кариеса. Напомните своему стоматологу, что у вас есть сахарный диабет. Чтобы предотвратить гипогликемию во время стоматологического вмешательства, покушайте или перекусите перед посещением стоматолога. Если вам назначают стоматологические манипуляции, стоит дополнительно проконсультироваться со своим эндокринологом.
• Помните, что любые процедуры по лечению зубов проводятся только в стадии компенсации сахарного диабета.
• Наблюдайте за ранними симптомами воспаления десен. Сообщите о любых симптомах воспаления десен вашему стоматологу. Также посетите стоматолога при любых других признаках заболевания полости рта и зубной боли.
• Избегайте сухости во рту.
• Выпивайте достаточное количество воды, при этом пить воду предпочтительнее небольшими порциями в течение дня, нежели одновременно в большом объеме.
• Похожий эффект может быть достигнут при более частом употреблении овощей и фруктов с большим содержанием воды и исключении из рациона продуктов и напитков с большим содержанием соли или сахара, поскольку эти вещества способствуют возникновению сухости во рту.
• Еще одной эффективной мерой может стать исключение из рациона спиртных напитков, кофеина и сухих продуктов питания, таких как крекеры или сухарики.
• Некоторые стоматологи рекомендуют употреблять жевательную резинку или карамель без сахара для стимулирования слюноотделения.
• Если после принятия всех перечисленных мер сухость во рту не проходит, можно приобрести в аптеке заменитель слюны в виде спрея или жидкости.
• Бросьте курить. Курение увеличивает риск серьезных осложнений диабета, включая воспаление десен, а также вызывает сухость во рту.

Для людей с диабетом гигиена полости рта — обязательная и очень важная ежедневная процедура, позволяющая сохранить здоровье.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Исачкина О.Н.