Синдром карпального канала

Дата публикации: 02 октября 2023.

Синдром карпального канала представляет собой заболевание, характеризующееся чувствительными и двигательными проявлениями, связанными с компрессией срединного нерва (СН) на уровне запястья.

Синдром карпального канала является самым распространенным туннельным синдромом на руке. Распространенность составляет 150 на 100 тыс. населения.

Механизм развития туннельного синдрома запястья

Срединный нерв в области кисти проходит через туннель, который образован поперечной связкой и запястными костями кисти. При сдавлении нерва в канале или туннеле развивается локальное повреждение миелиновой оболочки, что приводит к снижению скорости проведения возбуждения по нерву в области компрессии. Длительная компрессия нерва приводит к необратимым последствиям и дегенерации его волокон с последующей неврогенной атрофией мышц и стойкой потерей функции.

Причины туннельного синдрома запястья

Синдром карпального канала может возникнуть как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте (наиболее подвержены ему женщины после 40 лет) по причине гормональных изменений в организме и\или их профессиональной деятельности.

Травматические повреждения кисти. К ним относятся: вывихи, переломы, растяжения и ушибы, которые провоцируют отек мышцы и связок или приводят к смещению кости запястья.
Артриты, артрозы и другие патологии суставов.В данном случае воспалительные реакции и отеки могут привести к компрессии нерва. Если данные воспаления протекают в организме постоянно и при этом прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы, то суставные поверхности запястья изнашиваются, теряя свои свойства. Как итог - деформация и сдавление нерва в канале костными структурами.
Воспаление сухожилий, тендовагинит.Данный вид воспалений может быть вызван микроорганизмами (септическое воспаление) или возникает в результате нагрузок, переохлаждения и т.д. (асептическое воспаление).
Септическое воспаление - это результат гнойных ран кисти, в том числе панариций или последствие неправильного забора крови и т.д. Асептическое воспаление - результат постоянного травмирующего воздействия, например, при монотонной моторике кисти, статической нагрузке на неё или при воздействии на кисть температур (температурная травма).
Задержка воды в организме в результате различных заболеваний.Отеки мягких тканей конечностей в результате излишней воды в организме также могут приводить к сдавлению срединного нерва. Причинами обычно являются: беременность, климакс, прием пациентом гормональных противозачаточных препаратов, наличие заболевания почек и мочеполовой системы и т.д.
Опухоли срединного нерва, опухоли нервной ткани. Данная причина развития туннельного синдрома запястья встречается редко. К ней относятся доброкачественные новообразования (перинейромы, шванномы, нейрофибромы), а также злокачественные опухоли, проистекающие из оболочек нерва. Эти опухоли увеличиваются в размере, сдавливают нерв, тем самым повреждая его.
Наличие у человека сахарного диабета.Аккумулированные в нервных тканях в процессе данной болезни фруктоза и сорбитол разрушаются под воздействием фермента протеинкеиназа C. В результате этого процесса, а также нарушения трофики нейронов и их отростков происходит асептическое воспаление нервов и тканей. Отек растет, что приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.
Акромегалия. В процессе интенсивного длительного роста человека, страдающего акромегалией, возникают процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. В этом случае срединный нерв ущемляется в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.
Врожденные аномалии развития.В данном случае - это врожденные пороки, такие какие как: скудная продукция сухожильной смазки или утолщение поперечной связки запястья. К туннельному синдрому запястья кисти может привести и особенное анатомическое строение её, так называемое «квадратное запястье».

Диагноз синдрома канала запястья (синдром карпального канала) устанавливается врачом , в основном, по характерным жалобам больного, анамнезу, клиническим проявлениям заболевания.

Инструментальные методы выявления туннельного синдрома запястья:

Электронейромиография (ЭНМГ, электромиография); рентген кистей; УЗИ нервных стволов; МРТ нервных стволов.

Лечение синдрома карпального канала

Выбор лечения запястного туннельного синдрома зависит от тяжести симптомов и основного заболевания, которое может быть причиной симптомов. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.