Симптомы и лечение грыж живота

Врач-хирург 
хирургического отделения № 1
 Тихоновец А.Н

Наружные грыжи живота – это выхождение или выпячивание органов брюшной полости через дефекты или «слабые» места брюшной стенки при целости кожи. Такие грыжи широко распространены и нередко сопровождаются опасными осложнениями.

Наружные грыжи живота различают по анатомическим областям, где они образуются: паховые, бедренные, пупочные, белой линии и др.

Чаще всего встречаются паховые грыжи – 70–90% всех грыж живота. Они развиваются во все периоды жизни человека, чаще у мужчин, преимущественно в возрасте 40–60 лет и старше. Бедренные грыжи в среднем составляют 5–8% грыж живота, причем они возникают в 2–4 раза чаще у женщин. Пупочные грыжи составляют 3–7% и встречаются чаще у женщин. Грыжи белой линии живота наблюдаются сравнительно редко и преимущественно у мужчин. Послеоперационные грыжи могут возникать в любых областях живота после хирургических вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Распознавание грыж  чаще всего не представляет трудностей. Нередко пациенты приходят к врачу уже с диагнозом грыжи, «выставленным» самим больным.

Общими признаками грыж  являются наличие выпячивания, а также боли или неприятные ощущения в области этого выпячивания или в животе при кашле, подъеме тяжести, в положении стоя, при ходьбе и т.д.

В ряде случаев для более точной постановки диагноза предлагается выполнить УЗИ и даже компьютерную томографию органов брюшной полости.

Лечение грыж — только оперативное. Показаниями к операции является наличие самого грыжевого выпячивания, т.к. существует риск ущемления грыжевого выпячивания в грыжевых воротах. Пациентов с неосложненными (вправимыми и невправимыми) грыжами оперируют в плановом порядке, а если грыжа ущемляется, то операцию следует выполнять немедленно.

В настоящее время грыжи оперируют различными способами:

1. Традиционные операции, при которых выполняют разрез кожи в области грыжевого выпячивания, а затем восстанавливают стенки живота собственными тканями (натяжная герниопластика) или с помощью синтетических протезирующих материалов - сеток (ненатяжная герниопластика). Эти операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
2. Операции с использованием эндовидеохирургической техники – лапароскопическая герниопластика (с установкой сетки). Эти вмешательства выполняют под общим наркозом.

Лапароскопическая герниопластика сейчас наиболее востребована во всем мире, так как обладает рядом преимуществ:

• минимальные травматичность и кровопотеря;
• отсутствие сдавливания семенного канатика у мужчин (нет предпосылок к нарушению половой функции);
• быстрое восстановление работоспособности пациента;
• отличный  косметический эффект (всего 3 разреза не более 2 см);
• меньшая интенсивность болей в послеоперационном периоде;
• возможность в процессе операции выявления других заболеваний органов брюшной полости;
• одновременное устранение двусторонних паховых грыж, а также патологии, связанной с другими органами (холецистэктомия при желчнокаменной болезни и т. д.), так называемые симультанные операции.

Однако лапароскопическая герниопластика может быть выполнена не всегда. При гигантских, больших рецидивных или ущемленной грыже вам скорее всего предложат  традиционную операцию.

Как правило, после лапароскопической операции пациент проводит в стационаре 1-2 суток. Ему назначается обычный двигательный режим с ограничением подъема тяжестей до 5–6 кг, в ряде случаев придется в течение 1 месяца носить бандаж.