Сахарный диабет и физиотерапия

В основе заболевания лежит инсулиновая недостаточность, которая приводит к торможению перехода углеводов в жиры, усилению процессов глюконеогенеза, понижению проницаемости тканей организма, нарушению реабсорбции сахара в почках, что обусловливает возникновение гипергликемии и глюкозурии. Повышенное выделение почками сахара, продуктов белкового обмена и других метаболитов ведет к появлению полиурии, жажды, сухости кожи. Усиление процессов обмена, снижение энергетических ресурсов, распад белка и жира вызывают чувство голода и потерю массы. При тяжелом течении сахарного диабета может развиться кетоз, который характеризуется накоплением в организме недоокисленных продуктов жирового обмена, кетоновых тел, появлением в моче ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот.

Применение физических факторов при сахарном диабете имеет целью не прямое воздействие на патологические механизмы болезни, а воздействие на общее состояние больного, повышение или восстановление трудоспособности, предотвращение прогрессирования диабета, развития осложнений и сопутствующих заболеваний Лечение физическими факторами в основном показано больным диабетом легкой и средней степени. Больным тяжелой формой диабета можно применять физические методы лечения только при устойчивой компенсации нарушений обмена в специализированных санаториях или отделениях для больных диабетом. Применение физических факторов противопоказано при тяжелой степени диабета в некомпенсированном состоянии или при неустойчивой компенсации заболевания с истощением, наклонностью к ацидозу.

К физиотерапевтическим средствам, усиливающим экскреторную функцию поджелудочной железы, относятся:

• гальванизация;
• лекарственный электрофорез.

В качестве лекарственных средств для электрофореза на область поджелудочной железы используют гепарин, никотиновую кислоту, салицилат натрия, препараты магния, калия, меди, цинка. Курс лечения состоит, как правило, из 10-ти процедур.

При лечении сахарного диабета используются и другие физиотерапевтические методы. Среди них:

• импульсная электротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• магнитная терапия;
• интерференцтерапия;
• высокочастотная электротерапия;
• электрическое поле УВЧ;
• внутритканевый электрофорез. 

Наиболее результативным методом лечения сахарного диабета считается бальнеотерапия — воздействие на организмминеральными водами. Данный способ благоприятно сказывается на основных проявлениях заболевания — гипергликемии, глюкозурии, полиурии и кетозе.

Употребление минеральной воды улучшает секрецию инсулина и одновременно повышает его активность. В результате бальнеолечения повышается гликогенообразовательная функция печени, а действие контринсулярных механизмов, наоборот, ослабевает, приходит в норму липидный и белковый обмен.

Лечение минеральной водой начинают с приема внутрь малых ее доз — от 50 мл до 100 мл. Если организм хорошо переносит минеральную терапию, то дозировку постепенно повышают, доведя ее до оптимального объема — 250–300 мл за один прием. Если больной страдает ожирением или сердечно-сосудистыми недугами, то пить за один раз больше 200 мл не рекомендуется.

Если сахарный диабет сопровождается гипер- и гипосекреторными нарушениями работы желудка, то воду пьют соответственно за час и минут за 20–25 до еды. Количество приемов воды при мочекаменном диатезе можно увеличить до 6 раз в день, а при плохой переносимости воды ежедневный ее прием сокращают до одного или двух раз. Температура воды определяется наличием сопутствующих нарушений.

Принимать минеральную воду внутрь можно не только через питье. Это могут быть подводные промывания кишечника или лечебные клизмы.

Весьма полезным видом бальнеологического лечения являются радоновые, сероводородные, углекислые, скипидарные, кислородные и йодо-бромные ванны. Они полезны при легкой и средней степени тяжести заболевания. При тяжелой форме недуга ванны можно принимать лишь при отсутствии кетоацидоза.

Гидротерапевтический метод применяется, как правило, при невротических расстройствах и ожирении у больных сахарным диабетом. Таким пациентам назначают различные виды душа (шотландский, массажный, Шарко и пр.). При легких и средних формах тяжести можно применять более интенсивные гидротерапевтические процедуры. Больным с тяжелой степенью сахарного диабета (при стойкой компенсированной форме течения болезни) показаны дождевой или восходящий душ.

Хороший результат для усиления липидного, углеводного и водно-минерального обмена дают контрастные ванны. Терапевтический курс — 10 процедур (иногда 12). Разница температур в бассейнах — от 38 до 42 градусов С в одном, и от 30 до 15 градусов С в другом. Время погружения в холодную воду (при активных движениях) — примерно 1 минута, в теплой воде допускается пребывание до 2–3 минут. В ходе такого лечения у больных наблюдается снижение АД и повышение психоэмоционального фона.

Как и любое другое лечение, физиотерапия требует умеренности и разумного подхода. Обо всех неприятных ощущениях, плохом самочувствии вовремя или после процедур следует тут же рассказать врачу.

Общий массаж тела у людей с диабетом II типа назначают при избыточном весе, а также в качестве поддерживающей процедуры.

Плюсы:

• снятие отечности, улучшение кровообращения;
• уменьшение массы тела;
• вывод токсинов из организма;

Массаж при сахарном диабете назначает врач в зависимости от состояния пациента и наличия у него болевых ощущений. Часто это массаж ног, суставов, отделов спины, рук, шейно-воротниковой зоны.

Плюсы:

• снятие отечности, улучшение кровообращения;
• нормализация гормонального фона;
• общее расслабление организма.

Лечебная физкультура при сахарном диабете. Используется для стимуляции тканевого обмена, что способствует утилизации глюкозы тканями и уменьшает потребность в инсулине. Физические упражнения показаны при всех степенях тяжести сахарного диабета (СД). При СД легкой степени применяются все средства ЛФК. При средней степени тяжести СД применяются: УГГ, ЛГ, дозированная ходьба, массаж. При тяжелой форме СД применяется лечебная гимнастика с учетом развившихся осложнений и дозированная ходьба в соответствии с двигательным режимом.

 

Врач-реабилитолог
отделения медицинской реабилитации
Березовик Л.С.