Рентгеновская диагностика и классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

24.06.2025

Врач-рентгенолог
Кабинета компьютерной томографии
Кравченко Т.Н.

 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы(ГПОД) – это патологическое состояние, связанное со смещением вверх через отверстие в диафрагме нижележащих органов (пищевода, желудка, кишечника, сальника). 

К основным симптомам ГПОД относятся:

• Изжога
• Отрыжка
• Боли в груди
• Сухой кашель
• Вздутие живота
• Нарушения ритма

Основными методами диагностики ГПОД являются рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью и ФГДС. Так же ГПОД может быть случайной находкой при рентгенографии ОГК. Дополнительными методами диагностики являются КТ и МРТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью является «золотым стандартом» в диагностике ГПОД. Исследование проводится натощак. Пациент выпивает бариевую взвесь по команде врача и тот оценивает структуру желудка и его соотношение с другими анатомическими структурами в реальном времени. Так же проводится серия снимков в различных положениях. Важнейшим из них для диагностики ГПОД является положенииТренделенбурга(положение лежа при котором ноги находятся выше головы).

В зависимости от того как органы брюшной полости пролабируют в пищеводное отверстие выделяют 4 типа грыж:

1 тип(аксиальная) – Пищеводно-желудочный переход располагается выше купола диафрагмы. Вместе с ним в грудную клетку подтягиваются остальные отделы желудка. На данный тип приходится >90% всех ГПОД.

2 тип(параэзофагеальная) – При нормальном расположении пищеводно-желудочного перехода определяется пролабирование отделов желудка через отверстие диафрагмы.

3 тип(смешанная) – Представляет собой сочетание двух вышеописанных типов грыж.

4 тип выделяют при пролабировании в грудную клетку других органов брюшной полости по мимо желудка(тонкой или толстой кишки, сальника, селезёнки).