Радионуклидная диагностика в гастроэнтерологической практике

Одним из прогрессивных методов обследования, позволяющим оценивать не только анатомическое, но и функциональное состояние органов и систем организма, является радионуклидная диагностика. С её помощью удается обнаруживать заболевания (в том числе и онкологические ) даже на ранних стадиях их развития, которые характеризуются отсутствием ярко выраженной симптоматики. Таким образом, у врачей появляется возможность оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, а у больного – шанс на излечение заболевания.

Радионуклидным методом диагностики в гастроэнтерологии является статическая сцинтиграфия печени и селезенки. Эта диагностическая методика проводится для оценки состояния печени и селезенки с целью определения их формы, размеров и нарушений анатомо-морфологической структуры при опухолях, циррозах, гепатитах и других заболеваниях.

Несомненными достоинствами процедуры являются

• неинвазивность;
• высокая точность получаемых данных;
• безопасность для пациента (низкая лучевая нагрузка );
• сравнительно небольшая продолжительность исследования (20-30 минут ).

Показания для проведения радионуклидной диагностики печени и селезенки:

• цирроз ( патологическое разрастание соединительной ткани в печени );
• гепатит ( воспалительное заболевание печени );
• гепатомегалия (патологическое увеличение печени в размерах ) и спленомегалия ( патологическое увеличение селезенки в размерах );
• абсцессы ( гнойные образования ) в печени;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• метастазы рака других органов.

Диагностическая процедура также необходима при подготовке к операции на органах гепатобилиарной системы в том числе перед трансплантацией печени ) и в послеоперационном периоде для контроля динамики изменений, чтобы изучить объем работающей паренхимы печени. Преимущество этого метода заключается ещё и в ранней диагностики цирроза печени, выявлении очаговых поражений печени (кисты, опухоли, метастазы, аденомы печени ).

Специальной подготовки пациента к статической сцинтиграфии печени не требуется. Методика предполагает введение в организм пациента (внутривенно) небольших доз радиофармпрепарата ( РФП ). Печень обладает способностью депонировать РФП, распределять определенным образом, а затем экскретировать из организма. Через 40-45 минут после внутривенного введния РФП получают изображения печени и селезенки в планарном режиме в различных проекциях. По окончании диагностического исследования пациент получает протокол с заключением и может вернуться к привычному образу жизни.

Относительными противопоказаниями для проведения исследования являются беременность из-за потенциального влияния облучения на плод, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

В гастроэнтерологической практике применяется динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Она представляет собой комплексное исследование, включающее в себя оценку функционального состояния печени, концентрационной и двигательной функции желчного пузыря, проходимости желчных путей и наличия дисфункции сфинктера Одди. Метод позволяет также исследовать и измерить рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Показаниями к проведению исследования являются :

• воспалительные и обменные заболевания печени;
• воспалительные заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит );
• дискинезии билиарного тракта;
• аномалии и пороки развития желчевыделительной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• абдоминальный синдром неясной этиологии;
• состояния после хирургических вмешательств на органах ЖКТ;
• подозрения на разлив желчи и кишечно-желудочный рефлюкс;

Исследование проводят натощак без предварительной подготовки пациента, в первой половине дня, пациент находится в положении лежа на спине, запись исследования идет сразу после внутривенного введения РФП в течение 90 минут ( при оценки только функции желчного пузыря и рефлюкса желчи – через 20 минут после введения РФП ).

По сцинтиграммам определяют:

• форму и размеры печени, степень накопления и характер распределения в ней препарата;
• время начала визуализации желчного пузыря, степень его контрастирования, положение, форму, размеры;
• степень контрастирования и форму магистральных желчных протоков.

Относительными противопоказаниями для проведения исследования являются беременность, период грудного вскармливания у женщин, общее тяжелое состояние пациента, дети в возрасте до года.

Радионуклидная диагностика – прогрессивный метод исследования, неоспоримое преимущество которого состоит в предоставлении медикам данных об анатомическом и функциональном состоянии как отдельных органов, так и всего организма в целом. Лучевая нагрузка, которую получает пациент во время процедуры, ниже, чем при рентгенологическом исследовании. Таким образом, сцинтиграфия печени и селезенки является радионуклидной диагностической методикой, которая позволяет отличить цирроз от гепатита, выявить патологию органа, новообразования, очаги и найти область их локализации, что помогает в постановке диагноза и увеличивает шансы больного на излечение и предотвращение многих осложнений.