Простат специфический антиген (ПСА)-наиболее выразительный маркер рака простаты на ранних стадиях

Простат специфический антиген (ПСА) – наиболее выразительный маркер рака простаты на ранних стадиях

Простат специфический антиген продуцируется простатой и эндотелиальными клетками. ПСА существует в трех главных формах, циркулирующих в сыворотке: свободный ПСА, связанный с альфа-1-антихимотрипсином и ПСА в комплексе с альфа-2-макроглобулином. ПСА был детектирован в различных тканях урогенитальной системы мужчин, но только простата и эндотелиальные клетки секретируют его. Уровень ПСА в сыворотке здорового мужчины до 40 лет находится между 0,1 и 2,6 нг/мл, после 40 лет – до 4 нг/мл. Он может повышаться в злокачественных случаях, таких как рак простаты и в доброкачественных случаях, таких как доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. Уровень ПСА от 4 до 10 нг/мл рассматривается как «серая зона» (в этом случае необходимо использовать расчет соотношения свободный/общий ПСА, которое при раке снижается), а выше 10 нг/мл указывает на рак. Пациенты со значениями ПСА от 4 до 10 нг/мл обычно подвергаются дальнейшему анализу простаты методом биопсии. Тест на антиген ПСА является наиболее полезным инструментом, способным диагностировать рак простаты на ранних стадиях.

Значительное число пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (более 15%) и менее 1% здоровых индивидуумов имеют повышенный уровень ПСА. Даже при положительном результате теста должны проводиться дальнейшие клинические исследования, с другой клинической информацией, доступной врачу.

В клинической практике исследование содержания ПСА применяется прежде всего для оценки эффективности лечения и диагностики рецидивов рака предстательной железы. При мониторинге лечения концентрацию ПСА следует сравнивать с предыдущими показателями содержания ПСА в крови данного пациента, а не с нормальными значениями для всей популяции.

Внимание! Уровни ПСА у пациентов, проходящих гормональную терапию, или манипуляции с простатой, могут быть не надежными. Следует иметь в виду, что ПСА содержится в здоровой предстательной железе, поэтому любое механическое раздражение железы может привести к значительному увеличению концентрации ПСА в сыворотке. Для исключения ложноположительных результатов не следует оценивать ПСА ранее, чем через неделю после пальцевого ректального исследования, цистоскопии, трансректального УЗИ, тепловых процедур, и ранее, чем через 2 недели после биопсии. Кроме того, следует исключить половые контакты за 1-2 дня до тестирования. У больных, подвергшихся простатэктомии, тест рекомендуют проводить не ранее чем через 2-3 недели (уровень ПСА должен упасть до «биологического предела определения» (0,05-0,1 нг/мл)).