Профессиональная катаракта

Катаракта - это помутнение хрусталика-внутриглазной линзы, которое приводит к ухудшению или полной потере зрения.

По данным ВОЗ катарактой страдают около 17 млн человек во всем мире. 

Первыми симптомами катаракты являются:

• снижение остроты зрения
• туман перед глазами
• размытость изображений
• появление пятен перед глазами
• снижение цветовосприятия 

         По времени возникновения выделяют врожденные и приобретенные катаракты.

          По этиологии приобретенные катаракты бывают:

• возрастные (старческие)
• осложненные (возникшие вследствие предшествующих заболеваний глаза-глаукомы, иридоциклита, возникающие на фоне системных заболеваний, например, сахарный диабет, инфекционные болезни, системные заболевания соединительной ткани)
• травматические (возникшие вследствие травмы)
• профессиональные (на фоне воздействия вредных факторов производственной среды)

        

         Немалое значение в современном мире имеют профессиональные катаракты. Профессиональные катаракты могут возникнуть под влиянием физических факторов (инфракрасное, ультрафиолетовое излучение, СВЧ-излучение, ионизирующее излучение, электромагнитное излучение, лазерное излучение), химических факторов (тринитротолуол, ртуть и ее соединения) производственной среды.

Ниже представлены основные группы профессиональных катаракт:

         Тепловая профессиональная катаракта возникает под воздействием инфракрасных излучений. В зоне риска находятся работники горячих цехов, электрогазосварщики, плавильщики, стеклодувы и др. Также большое значение имеют время контакта (не менее 10 лет) и уровень излучений.

         Радиационная профессиональная катаракта может возникнуть под влиянием ионизирующих излучений. Хрусталик является наиболее радиочувствительной структурой глаза. Ионизирующий эффект дают электромагнитные колебания с высокой энергией квантов, рентгеновские и гаммалучи, радиация заряженых частиц — электронов, позитронов, ядер протонов, ядер химических элементов (гелия и др.). Контакт с ионизирующим излучением может быть в ядерной энергетике, добыче урана, работе с топливными элементами, с радионуклидами в промышленности, рентген кабинетах и др. Радиационная профессиональная катаракта может развиваться как после однократного массивного облучения глаза, так и при многократном действии (от нескольких месяцев до 10-12 лет) небольших доз ионизирующих излучений.

         Токсическая профессиональная катаракта это заболевание в основе которой лежит контакт с вредными химическими факторами производственной среды такие как:  тринитротолуол (ТНТ), ртуть и ее соединения и др. вещества. ТНТ токсическая катаракта чаще всего является первым признаком интоксикации организма тринитротолуолом. Интоксикация может наступить при контакте во время производства ТНТ. Катаракта может возникать после контакта с ТНТ через 5-10 лет, при коротком контакте через 2-3 года, при значительном контакте первые признаки могут появляться через 5-6 месяцев.

Токсическая профессиональная катаракта ртутной этиологии может встречаться у работников шахт при добыче угля, рафинированной ртути и др. Первые признаки такой катаракты могут наблюдаться при большом стаже (8-10 лет и более) и преимущественно при хронической интоксикации.

         Существует два метода лечения катаракты: консервативный и хирургический. Консервативная терапия назначается в начальных стадиях с целью профилактики прогрессирования катаракты, однако редко приводит к успеху.

         Основным эффективным методом лечения катаракты является хирургический. Хирургическое лечение катаракты направлено на восстановление прохождения света к сетчатке путем удаления помутневшего хрусталика. Показания к хирургическому лечению можно условно разделить на медицинские и профессионально-бытовые. К медицинским показаниям относится:

• зрелая, перезрелая, набухающая катаракта
• дислокация-вывих, подвывих хрусталика в переднюю камеру или полость стекловидного тела
• аномальные формы хрусталика
• факогенная глаукома

Профессионально-бытовые показания определяются путем диагностики остроты зрения, полей зрения, степени бинокулярного зрения, которые необходимы пациенту для работы и в быту. 

         Основными методами профилактики профессиональной катаракты являются:

• использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), к которым относятся: защитные очки, защитные перчатки, спецодежда, респираторы

• соблюдение правил безопасной работы
• правильный гигиенический режим-чередование труда и отдыха, регламентированные перерывы
• правильное оформление рабочего места, технологические изменения
• обеспечение лечебно-профилактическим питанием
• профилактическая витаминизация 

Также огромное значение в профилактике имеет прохождение обязательных, периодических медицинских осмотров с проведением необходимых оздоровительных и лечебных мероприятий у врача-офтальмолога и профпатолога.

Отделение профпатологии и аллергологии РЦП
врач-офтальмолог   Чолиев Сохбетджан