Питание при подагре

Дата публикации: 02 апреля 2025.

01.04.2025

Врач- кардиолог
кардиологического отделения №1
Карпович Л.А.

ПОДАГРА

– это системное тофусное заболевание, развивающиеся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия или мочевой кислоты у людей с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

-5-28 у мужчин и 1-6 у женщин на 1 тыс населения;

-пик на возраст 40-50 лет у м. и 60 лет у женщин;

-м/ж – 2-7/1

Врачами-диетологами специально разработана диета - СТОЛ Nº6. Она исключает прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, ограничивает прием соли и жира. Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье. Следует отметить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ! СТОЛ Nº6 назначается пациентам с подагрой, у которых нормальная масса тела. При избыточной массе тела, необходимо ограничить прием углеводов и жиров.

Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь.

Можно:

Все виды рыбы, в том числе треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось (не рекомендуется есть копченую и соленую рыбу).
Молочные продукты: творог, обезжиренное или 0,5% жирности молоко, сыры с низким содержанием жира.
2 раза в неделю отварное мясо (нежирные сорта: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина). Следует отдавать предпочтение длительно проваренному мясу, так как пурины при этом вывариваются.
Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, рис.
Овощные супы (вегетарианские!).
Йогуртовые заправки для салатов.
Растительное (оливковое, подсолнечное и т.д.) масло.
Орехи (все виды, но жирные сорта в умеренном количестве).
Фрукты и овощи (включая авокадо)*.

*Заблуждение, что пурины, содержащиеся в овощах, могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови и тем самым провоцировать острый артрит. На самом деле - пурины, содержащиеся в овощах, подвергаются быстрому выведению, поэтому опасности не представляют.

Напитки, которые можно пить:

Щелочное питье (минеральная вода), кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, чай, кофе.
Рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов выводит мочевую кислоту.
В среднем, рекомендуется пить от 1,5 до 2 литров* жидкости в сутки.

*Однако пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, аденомой простаты этот объем следует уменьшить (по этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом).

Необходимо исключить:

Печень, почки, мозги и другие субпродукты, ветчины, сосиски, колбасы, мясные консервы, холодец, дичь (гусь, утка).
Копченая рыба, балык, икра рыб.
Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта.
Плавленые сыры.
Супы на мясных бульонах.
Сливочное масло, сало, маргарины.
Чипсы (любые из-за способа приготовления, использование жиров).
Соленые соусы, майонез.
Кока-кола и другие шипучие сладкие напитки.
Масляные кремы, пирожные, торты*.

*Жиры задерживают выведение мочевой кислоты из организма.

Большую роль играет не только качество, но и количество съедаемой пищи!!!

Например, если позволить себе на завтрак один бутерброд с сыром - ничего страшного не случится, но если весь дневной рацион составят бутерброды с сыром - артрита не избежать, так как даже в нежирном сыре из 100 г - 20 г жира.

Для нормализации веса 1-2 дня в неделю должны быть разгрузочными.

Снижение веса не должно быть быстрым! Голодание только повредит здоровью и вызовет обострение подагры. Снижать вес нужно постепенно, не более 100-200 г в неделю.

АЛКОГОЛЬ

Доказано, что прием алкоголя приводит к подъему уровня мочевой кислоты в крови, как при эпизодическом, так и при хроническом приёме. Многие больные связывают обострение артрита с приемом алкоголя. Хорошо известно, что частота подагрического артрита у людей, принимающих алкоголь регулярно, значительно выше.

Категорически нельзя:

Пиво, в том числе безалкогольное, содержит очень много пуринов, из которых в организме производится мочевая кислота.
Крепкие напитки (водка, виски, джин и т.д.), крепленые вина затрудняют выведение мочевой кислоты из организма.
Сухое вино (белое и красное) - в умеренных количествах обладают наименьшей способностью вызывать подъем мочевой кислоты.

Необходимо знать, что употребление алкоголя с препаратами, принимаемыми для лечения воспаления в суставах (нестероидные противовоспалительные препараты), не только нежелательно, но и противопоказано! Это связано с увеличением риска желудочно-кишечных кровотечений и повреждения печени.

Отмечено также снижение эффективности аллопуринола у больных, постоянно принимающих алкоголь, так как под влиянием алкоголя, снижен метаболизм и аллопуринола до активно действующих веществ. Мнение о том, что дозу аллопуринола нужно повысить в случае приема алкоголя также не имеет достаточных оснований, такая тактика может приводить к развитию побочных реакций на аллопуринол.

Также нежелательно принимать алкоголь больным, находящимся на терапии назначенной по поводу артериальной гипертензии или сахарного диабета.