Образ жизни при глаукоме

Отделение микрохирургии №1

Зав. отделением: Воронович Т.Ф.

Врач-офтальмолог: Агеева Е.И.

 

Образ жизни пациента с глаукомой: основные рекомендации

Глаукома — это хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание зрительного нерва, которое приводит к характерному повреждению поля зрения. В настоящее время глаукома является второй по распространенности причиной слепоты, так как изменения, к которым она приводит, – необратимы.

По данным Всемирной ассоциации глаукомы, около 80 миллионов человек во всем мире страдают глаукомой, а примерно 50% людей с глаукомой вообще не знают о наличии у них заболевания. Данный факт связан с тем, что на ранних стадиях глаукома протекает практически бессимптомно. При отсутствии лечения глаукома может прогрессировать вплоть до слепоты. 

В настоящее время единственным доказанным методом профилактики прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) является терапия гипотензивными глазными каплями. Однако особенности образа жизни такие как диета, физическая нагрузка, вредные привычки и др. также оказывают влияние на внутриглазное давление (ВГД) и риск развития и прогрессирования глаукомы.

Особенности питания у пациентов с глаукомой

При глаукоме питание пациентов должно быть обогащено определенными микроэлементами и витаминами, поэтому диета должна содержать:

- зеленые овощи. Повышенное поступление с пищей зеленых листовых овощей (шпината, листовой капусты, зелени) ассоциировано со снижением риска развития ПОУГ на 20–30% и раннего парацентрального дефекта поля зрения — на 40–50%. 

- продукты, богатые витаминами С, В1 и каротиноидами (морковь, персики, тыква, апельсины, паприка, помидоры). Исследованиями доказано, что люди, употребляющие ежедневно 3 или более порции таких овощей и фруктов имеют риск развития глаукомы на 79% ниже, чем те, кто не употребляет; 

- продукты, содержащие антиоксиданты (черника). Процесс антиокислительного стресса играет значимую роль в развитии глаукомного поражения, поэтому продукты, обладающий антиоксидантной активностью, необходимы пациентам с глаукомой;

- продукты, богатые витаминами В12, В1 и фолиевой кислотой (пивные дрожжи, молочные продукты, пророщенные зерна, бобовые, рыба). Недостаток витамина В12 приводит к нарушению кровоснабжения глаз, а низкий уровень витамина В1 может вызвать ухудшение состояния зрительного нерва;

- продукты, богатые флавоноидами (черный шоколад, гречка, зеленый чай). Они способствуют защите гематоофтальмического барьера от разрушения, тем самым предотвращая нарушение оттока внутриглазной жидкости и повышение ВГД.

Не следует выпивать литр воды одномоментно, это может вызвать скачок внутриглазного давления, особенно у людей, которые имеют тенденцию к повышенному кровяному давлению.

Алкоголь благодаря осмотическому эффекту имеет свойство кратковременно и незначительно снижать ВГД. Однако, как следует из большинства литературных источников, польза потребления небольшого количества красного вина не доказана. От употребления крепких спиртных напитков следует отказаться.

Употребление жидкости у пациентов с глаукомой не требует серьезных ограничений, но пить ее нужно равномерно в течение всего дня.

 

Особенности образа жизни у пациентов с глаукомой

Инстилляции капель должны быть РЕГУЛЯРНЫМИ и проводится строго по режиму, назначенному врачом. Если вы пропустили инстилляцию, необходимо закапать пропущенную дозу как можно скорее, как только вы об этом вспомнили. Если предыдущая инстилляция была пропущена, не следует удваивать следующую дозу, чтобы компенсировать пропуск.

Регулярные физические нагрузки для пациента с глаукомой так же важны, как и обязательный отдых после них. Физическая активность может способствовать понижению ВГД без изменений со стороны кровоснабжения сетчатки. Предпочтителен «легкий» спорт, например, легкая гимнастика и несиловые спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе пешком или на велосипеде, бег трусцой, плавание в бассейне, лыжные прогулки. Не рекомендуется подъём тяжестей свыше 10 кг.

При нырянии с маской колебания ВГД незначительны, однако больным с выраженным поражением зрительного нерва и полей зрения следует воздержаться от подводного плавания. Важно также знать, что слишком плотно сидящие очки для плавания могут повысить уровень ВГД.

Людям с глаукомой также не рекомендуется долго находиться в наклонном положении или с согнутой шеей. Если пациент увлекается садом и огородам — заниматься прополкой необходимо сидя на низкой устойчивой скамейке.

Переохлаждение. Низкие температуры могут вызвать скачок внутриглазного давления. Больные глаукомой достаточно тяжело переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур, поэтому им рекомендуется избегать переохлаждения, при очень низкой температуре не выходить на улицу, не принимать холодные водные или воздушные процедуры. Воздействие высокой температуры — посещение сауны или пляжа в жаркое время — не запрещается, но время нахождения должно быть дозированным.

Темнота. Если пациенту выставлен диагноз закрытоугольная глаукома (ЗУГ), любая зрительная нагрузка должна происходить при хорошем освещении, например, просмотр телевизора в светлой комнате или чтение с хорошим светом. При этом лучше находиться в сидячем положении. Если вы любите смотреть телевизор лежа, голова при этом все равно должна быть поднята. Каждый час нужно делать перерыв на 10-15 минут.Пациентам с ЗУГ не следует длительно находиться в темном помещении и носить темные очки, так как пребывание в темноте может привести к развитию острого приступа глаукомы. 

Курение. Недавние исследования показали, что кровоснабжение глаз курящих людей ухудщается. Длительное курение наносит ущерб как мелким, так и крупным кровеносным сосудам, что оказывает отрицательный эффект на кровообращение в зоне зрительного нерва, ускоряя его повреждение. Доказано, что курение является фактором риска повышения ВГД и его значительных колебаний в течение суток. 

 

Отказ от курения сигарет или потребления алкоголя за несколько часов до осмотра глаз может помочь предотвратить ошибочное измерение ВГД!

 

Одновременное применение системных и местных β-адреноблокаторов. Терапия сердечно-сосудистых заболеваний оказывает существенное влияние на течение глаукомы. При одновременном системном и местном применении β-адренoблокаторов возможно взаимное усиление как основного действия препарата (дополнительное снижение ВГД и усиление β-адреноблокируюего воздействия на сердечнo-сoсудистую систему), так и побочных эффектов. При этом назначение системных β-блокаторов у пациентов с ПОУГ с сопутствующей артериальной гипертензией позволяет дополнительно снизить ВГД на 18,5–26% от исходного уровня в сравнении с пациентами, не получающими данный класс препаратов. Всегда сообщайте офтальмологу о приеме системных препаратов, чтобы он смог правильно подобрать Вам режим инстилляций.

Регулярное посещение врача-офтальмолога. Пациенты с выставленным диагнозом глаукомы нуждаются в наблюдении врача-офтальмолога не реже 1 раза в 3 месяца с обязательным внутриглазного давления. контролем

Соблюдение этих несложных правил поможет вам вести активный, полноценный образ жизни и на долгие годы сохранить ваше зрение при глаукоме!