Недержание мочи: лечение проблемы

Чаще всего проблема возникает в том возрасте, когда женщина состоявшаяся: она работает, занимает активную жизненную позицию, но при этом вынуждена все время думать о том, как себя вести, что надевать, пить ли лишний раз воду с утра и думать о ближайших по дороге туалетах. Средний возраст женщины, которая обнаруживает у себя недержание - около 45-50 лет. Это связано с ослаблением поддерживающей функции сфинктеров мочевого канала (из-за возрастных изменений во всем организме/в связи с опущением органов малого таза/после длительных родов или родов крупных детей). Иногда непроизвольное мочеиспускание может возникнуть после обычных родов, паниковать не стоит, чаще всего это проходит само или с временной медикаментозной поддержкой в течение 4-6 месяцев.

Классификация достаточно сложная, стоит остановиться на 2-х самых частых причинах недержания мочи:

1. Гиперактивный мочевой пузырь - синдром, при котором невозможно сдержать позыв мочеиспускания. В этом случае пациентки не нуждаются в операции, достаточно правильно подобранного медикаментозного лечения.
2. Стрессовое недержание мочи - непроизвольные потери мочи при физических нагрузках.

В большинстве случаев необходимо оперативное лечение. Иногда достаточно восстановить правильную анатомию после развившегося опущения, иногда - необходима установка слинга (синтетической петли). Слинги различных моделей изготавливают из пролена, материала, который используют в хирургии несколько десятилетий и не вызывает отторжения. Такая сетка устанавливается под мочеиспускательный канал и создает дополнительное препятствие для истечения мочи (берет на себя функцию ослабевших сфинктеров мочевого канала). В результате операции женщина вновь начинает контролировать мочеиспускание. Сама операция несложная и не требует много времени от пациентки, в том числе, на восстановление, переносится легко, длится не более 30 минут. После установки слинга женщина проводит в стационаре клиники не более 1 суток, особых ограничений после операции нет: пациенткам следует временно ограничить половую жизнь (до нескольких недель).

Хирургическая установка сетки в лечении недержания - это надежно и навсегда. Слинговые операции имеют почти 100% эффективность (от 94 до 98%), вне зависимости от степени недержания. Иногда необходимо сочетание операции по коррекции опущения и установка сетки. Во время слинговых операций применяются различные виды сеток (от TVT до мини-слингов), все они показывают высокие результаты, выбор слинга осуществляется на очной консультации хирургом-гинекологом и зависит от выбранной тактики операции и других моментов.

Слинговые операции по лечению недержания мочи не имеют длительного реабилитационного периода, дают пожизненный эффект и не требуют повторной коррекции!

На сегодняшний день существуют методики, при которых врач-гинеколог вводит объемообразующие вещества (филлеры) в зону вокруг мочеиспускательного канала. Подобные филлеры специально разрабатываются ведущими фармацевтическими компаниями для пациентов с высоким операционным риском (очень пожилые пациенты или пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). На некоторое время это решает проблему, снаружи “поддавливая” мочеиспускательный канал, что создает дополнительное препятствие для истечения мочи. Недостаток - “рассасывание” филлера спустя 6-8 месяцев.

Иногда недержание мочи является одним из симптомов опущения слизистой влагалища или шейки матки после родов. В этом случае (если нет очевидных признаков дисфункции сфинктеров мочеиспускательного канала) рекомендуется сначала восстановить анатомию. В большинстве случаев вся симптоматика уходит (женщина начинает вновь контролировать мочеиспускание), но иногда, по прошествии 2-3 месяцев, ситуация не улучшается, тогда мы устанавливаем сетку - слинг - и навсегда решаем эту проблему.

Врач акушер-гинеколог
Доведько Н.Г.