Мозговой натрийуретический пептид
Врач лабораторной диагностики
клинико-
диагностической лаборатории
Ладысева С.Н.
Мозговой натрийуретический пептид — это белковый гормон, состоит из 32-х аминокислот, вырабатывается в клетках миокарда в ответ на активное растяжение стенки желудочков. Выделение BNP регулируют ионы кальция.
Название “мозговой” было дано в связи с тем, что впервые гормон обнаружили в головном мозге свиней, хотя у человека его вырабатывают преимущественно желудочки сердца. Главное клиническое значение анализа на BNP — нормальный результат исключает острую сердечную недостаточность и снижает вероятность госпитализации в отделении реанимации.
Анализ на мозговой натрийуретический пептид назначается
- оценка тяжести сердечной недостаточности
- дифференциальная диагностика заболеваний сердца и легких
- при боли в груди неясного происхождения
- прогноз вероятности смерти и острой сердечной недостаточности
- вспомогательно в диагностике острого коронарного синдрома
- оценка эффективности лечения сердечной недостаточности
Норма BNP в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.
Анализ на мозговой натрийуретический пептид проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
- глюкоза
- ЛДГ
- миоглобин
- креатинкиназа, креатинкиназа МВ
- микроальбумин в моче
- тропонин
- общий белок, альбумин
Факторы, влияющие на результат анализа
- снижают — ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, моченонные препараты
- с возрастом уровень мозгового натрийуретического пептида повышается
- снижает — ожирение
Низкий уровень мозгового натрийуретического пептида — “предсказатель” долгожительства (до 90 лет) , пол, расовая принадлежность не влияют на уровень BNP
Причины повышения уровня мозгового натрийуретического пептида в крови
- острая сердечная недостаточность
- хроническая сердечная недостаточность
- дисфункция левого желудочка
- высокое артериальное давление — перерастяжение и усиленная работа левого желудочка
- легочная эмболия — перегрузка правого желудочка
- ишемическая болезнь и стенокардия — сердце недополучает достаточное количество кислорода для нормальной работы
- инфаркт миокарда и острый коронарный синдром
- гипертрофия левого желудочка
- преэклампсия
- шок
- терминальная стадия почечной недостаточности
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- легочное сердце
- легочная гипертензия
- гипертиреоз и гипотиреоз — недостаток и избыток гормонов щитовидной железы повышают нагрузку на сердце
- синдром Кушинга
- синдром Конна
- цирроз печени с асцитом