Лейкопения

Врач клинической лабораторной диагностики КДЛ УЗ «10-я ГКБ»

Казак-Фиалковская Екатерина Владимировна

25.08.2025

 

Лейкопенией называют такое состояние, при котором в общем анализе крови обнаруживается менее 4*109 лейкоцитов на литр крови. Данная ситуация может приводит к повышению риска инфекционных заболеваний, но во многих случаях протекает бессимптомно.

 

Причины лейкопении и методы диагностики

1. Инфекционные заболевания. Одной из часто встречающихся причин лейкопении являются вирусные и обширные бактериальные инфекции. Механизм снижения уровня лейкоцитов может различаться, включая прямое повреждение клеток лимфотропными вирусами, либо подавление их образования в костном мозге и усиленную потерю лейкоцитов с экссудацией.
2. Лекарственные препараты. Многие медпрепараты могут вызывать лейкопению. Существует несколько механизмов такого действия, но в основном реализуется два – токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к нарушению процесса кроветворения, и формирование иммунных комплексов, которые, в свою очередь, провоцируют производство антител, направленных против собственных лейкоцитов организма. Лейкопения обычно начинает проявляться в среднем через 15 суток после начала приема лекарства. Тяжесть состояния может варьироваться от незначительного снижения до развития агранулоцитоза.
3. Аутоиммунные заболевания — это состояния, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма.
4. Болезни крови. Лейкопения может быть одним из признаков лимфом (опухоли лимфатической системы), некоторых видов анемий и лейкозов. В последнем случае также могут отмечаться снижения уровня и эритроцитов и тромбоцитов.
5. Наследственность. В этом случае патология развивается из-за мутаций в генах, которые отвечают за созревание лейкоцитов. Вторым механизмом может быть образование на поверхности лейкоцитов антигенов, которые провоцирую их разрушение собственными иммунными клетками. Обычно такие заболевания проявляются очень рано, еще в младенческом возрасте.

К другим причинам можно отнести дефицит белка, осложнения после переливания крови, некоторые эндокринные заболевания, патологии, при которых происходит увеличение селезенки и др.

 

Диагностика лейкопении обычно не вызывает сложностей. Данное состояние выявляется в банальном общем анализе крови, который выполняет каждая лаборатория. 

Для уточнения причин ее развития пациенту назначается развернутое обследование:

• Определение инфекционного агента — бакпосевы, ПЦР, иммуноблоттинг и др.
• Биопсия костного мозга и/или лимфатических узлов — позволяет диагностировать злокачественные новообразования.
• Молекулярно-генетические исследования — проводятся для диагностики наследственных форм лейкопении.

 

Методы лечения и прогноз при лейкопении

Конституциональная лейкопения обычно не требует лечения. При лекарственной необходима немедленная отмена препарата. Если количество лейкоцитов критически низкое, и тем более, если развивается агранулоцитоз, может потребоваться введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора или трансфузия донорских гранулоцитов. Ключевым фактором успешной терапии остается лечение основного заболевания.

Основные подходы в лечении включают в себя:

• Борьба с возбудителем инфекции. 
• Противовоспалительная терапия. Данное лечение применяется при аутоиммунных лейкопениях. Используются различные препараты из групп иммунодепрессантов, глюкокортикоидов и др.
• Химиотерапия. В случае подтверждения онкогематологического диагноза пациентам назначается комплексное противоопухолевое лечение.
• Трансплантация костного мозга. При лечении генетически обусловленной лейкопении или при онкогематологических процессах высокого риска может понадобиться пересадка гемопоэтических стволовых клеток.

Что касается прогноза, то он зависит от причины, вызвавшей лейкопению. При первичных лейкопениях при отсутствии эффективного лечения есть вероятность летального исхода еще в детском возрасте. Прогноз вторичной лейкопении зависит от причины заболевания.