Грибковые поражения глаз

Поражения органа зрения грибковой инфекцией известны более 100 лет. Долгое время эта патология считалась очень редкой, опасные для глаз виды грибков исчислялись единицами.

Однако начиная с 50-х годов сообщения о таких заболеваниях стали более частыми.  В настоящее время патогенными для органа зрения считают до 50 видов грибков. Наибольшее значение из них имеют дрожжеподобные, плесневые мицеты, дерматофиты и пр. У большинства больных офтальмомикозами грибки внедряются в ткани глаза из окружающей среды или заносятся из микотических очагов на коже и слизистых других частей тела, реже поступают из таких и более глубоких источников гематогенным путем. Экзогенное заражение грибками обычно вызывает микозы придатков и переднего отдела глазного яблока. Эндогенный занос чаще вызывает тяжелейшие внутриглазные процессы.

Чаще других офтальмомикозами страдают жители сельской местности, работники элеваторов, зернохранилищ, мельниц, хлопкоочистительных заводов, ткацких фабрик, кормоцехов, животноводы и др. Грибковые болезни легче возникают и хуже протекают, особенно в раннем детстве, при ослаблении организма вследствие общих инфекций, нарушений питания, расстройств обмена. Для таких больных патогенными становятся даже самые безобидные грибки - сапрофиты человека.

В отличие от инфекционных заболеваний глаз бактериального и вирусного генеза, при грибковых заболеваниях медикаментозная терапия малоэффективна. Все авторы одной из важных причин роста грибковых заболеваний глаз в последние десятилетия единодушно признают широкое, не всегда рациональное, местное и общее применение антибиотиков и кортикостероидов для лечения самых различных болезней человека. Если у обращающегося за глазной помощью больного воспалительное заболевание глаза развилось на фоне микоза других частей тела, болезни предшествовала даже незначительная травма, по условиям жизни и труда больной мог инфицироваться грибковой инфекцией, а попытка лечения антибиотиками, сульфаниламидами, кортикостероидамв была безуспешной, то имеются все основания заподозрить офтальмомикоз. В широкой практике этиология болезни глаза нередко оценивается как микологическая только на основании анамнестических данных, клинической картины глазного процесса, обнаружения внеглазных очагов микоза и пробного лечения антимикотическими средствами. Естественно, что при таком подходе часть офтальмомикозов, особенно при наслоении их на вирусные и бактериальные болезни глаза, остается нераспознанной. К лабораторным микологическим исследованиям при подозрениях на офтальмомикозы желательно прибегать как можно чаще. Несмотря на разнообразие возбудителей и проявлений грибковых поражений глаза, их клинике свойственны некоторые общие качества.

Так, инкубационный период от времени внедрения грибковой инфекции до появления первых признаков болезни глаза колеблется от 10 ч до 3 нед. Симптомы, как правило, развиваются замедленно, и процесс часто носит хронический характер без тенденции к спонтанному затиханию. Всегда имеются внешние проявления выраженного в разной степени воспаления: гиперемия, гнойное отделяемое, инфильтрация и изъязвление тканей, замедленная репарация дефектов. Для грибковых поражений глаз характерно:

 

• образование узлов типа гранулем в коже век, конъюнктиве, орбите, сосудистом тракте,
• их нагноение с возникновением свищей, кожных мостиков,
• наличие в отделяемом крупинок из мицелия гриба,
• формирование конкрементов в слезных канальцах и железах конъюнктивы,
• крошковатый характер инфильтратов,
• их желтоватая либо серовато-желтая окраска и пр.

Лечение грибковых заболеваний органа зрения человека в целом в настоящее время осуществляется в первую очередь специальными антимикотическими средствами, арсенал которых значителен, а эффективность довольно высока. Своевременно начатая и проводимая целенаправленно выбранными в соответствие с клиническими данными и особенностями выделяемых культур возбудителей терапия оказывается наиболее успешной.

Заведующий отделения микрохирургии №1
Воронович Т.Ф
Врач: Галай Н.А.