Гормональная спондилопатия

Гормональная спондилопатия, постклимактерический остеопороз, климактерическая спондилопатия, гормональный остеопороз, дисгормональная вертебральная декальцификация – все это названия одного и того же заболевания.

Из вертеброгенных заболеваний нервной системы гормональная спондилопатия  меньше всего изучена.

         Заболевание связано главным образом  со снижением функции половых желёз у людей зрелого или пожилого возраста. Гипофункция может быть первичной  (при поражении яичников, яичек) или вторичной (при поражении гипофиза, гипоталамуса). Чаще болезнь развивается у женщин  в постклимактерическом периоде. Дефицит половых гормонов, обладающих анаболическим действием, в сочетании  с гипофункцией других эндокринных желез, приводит к нарушении белкового и минерального обмена в костной ткани и развитию остеопороза.

         Факторы, способствующие деминерализации и  ломкости костей:

-  недостаточное поступление или усвоение кальция, витаминов

-соматические заболевания

- гипокинезия

- длительное применение антибиотиков

- длительное применение глюкорортикоидов

- длительное применение аминазина, транквилизаторов

- длительное применение сосудорегулирующих препаратов.

Снижение уровня половых гормонов сопровождается холестеринемией, гиперлипидемией, ранним и лавинообразным развитием атеросклероза. Поражаются также и артерии, питающие позвоночник и спинной мозг. Быстро прогрессирует дистрофический процесс в позвоночнике, создаются условия для нарушения спинального кровообращения.

         Заболевание дебютирует  синдромом вегетососудистой дистонии, тупыми болями  в грудном и верхнепоясничном отделе позвоночника,  усиливающимися после физической нагрузки, во второй половине дня.  За ночь и после отдыха  в кресле или постели боли проходят. Постепенно они распространяются по всему позвоночнику. Непостоянные по силе и локализации боли испытываются не только в позвоночнике, но и в трубчатых костях, по ходу ребер. Возникает быстрая утомляемость, которая снижает трудоспособность больных.

У больных меняется осанка, ограничивается подвижность позвоночника, усиливается грудной кифоз, реберная дуга опускается,  уменьшается рост. На этом фоне нередко происходит внезапное усиление болей, особенно при физической нагрузке, зачастую совсем не значительной, глубоком вдохе. 

         В основе диагностики гормональной спондилопатии лежит оценка спондилограмм.

На первой стадии нарастающий остеопороз представлен повышенной прозрачностью, истончением трабекул, потерей структурности позвонков.

Вторая стадия проявляется легкой клиновидной деформацией усилением вогнутости площадок тел позвонков в нижнегрудном, верхнепоясничном отделе  с усилением грудного кифоза.

Третья стадия проявляется выраженной деформацией позвоночника на уровне всех его отделов с формированием множественных «рыбьих», клиновидных и плоских позвоноков, снижением высоты дисков.

Четвертая стадия  проявляется  патологическими переломами тел позвонков, суставов, дужек, с усилением деформации позвоночника, развитием вторичного стеноза позвоночного и корешковых каналов.

         Из лабораторных тестов наибольшее значение для подтверждения диагноза имеют гиперхолестеринемия и резкое снижение уровня  17-кетостероидов в моче.

         Лечение гормональной спондилопатии  требует длительной коррекции эндокринных нарушений с использованием анаболических и половых гормонов, витаминов Е, В6, В12, препаратов кальция, ЛФК, массаж, ортопедическая коррекция  необходимы для улучшения костеобразования и сохранения мышечного корсета.

Отделение профпатологии и аллергологии РЦП
Врач-неврололог    Бабурко Елена Васильевна