ГЕМОРРОЙ
Врач-хирург
хирургического отделения №1
Жук Ю.С.
Геморроидальная ткань — это нормальная ткань для человеческого организма, она закладывается внутриутробно и выполняет в организме человека определенные функции, главная из них - в поддержание герметичности анального канала. Чтобы понимать, что же такое геморрой и почему он возникает, необходимо понимать саму природу геморроидальной ткани.
Раньше геморрой описывался как скопление вен, но в современной науке уже нет точки зрения, что геморроидальный узел это венозное сплетение. Всем известно, что это кавернозные тельца, в которые впадают артерии и входят вены – по артериям кровь поступает в узлы, по венам — уходит из них. Отсюда и вытекает основа возникновения геморроя — если кровь по артериям продолжает поступать в узлы, но отток по венам затруднен, в венозных узлах начинается застой крови, стенка теряет свою эластичность, узлы увеличиваются в размерах, возникает гемоaррой. Также одной из основных теорий возникновения геморроя на сегодняшний день является разрушение связок, поддерживающих геморроидальные узлы.
Основными ПРИЧИНАМИ вышеперечисленных состояний являются следующие факторы:
- беременность
- подъем тяжестей
- запоры и поносы
- сидячий образ жизни
Самые частые СИМПТОМЫ, которыми может проявлять себя геморрой:
- кровотечение из заднего прохода
- дискомфорт, боль, ощущение инородного тела в заднем проходе
- выпадение геморроидальных узлов
При возникновении любой из этих жалоб, необходимо посетить врача-проктолога.
Выделяют несколько стадий геморроя. Они выделяются на основании жалоб пациента:
1 — проявляется только выделением крови
2 — узлы начинают выпадать во время акта дефекации, но потом самостоятельно вправляются (может как сопровождаться выделением крови, так и нет)
3 — узлы вправляются только руками, но после вправления держатся внутри
4 — узлы не вправляются и не удерживаются внутри, выпадают каждый раз при любой минимальной физической нагрузке, кашле, чихании
ЛЕЧЕНИЕ
В первую очередь необходимо начать с изменения образа жизни и нормализации стула:
- 20-30 грамм клетчатки на 2-2,5 литра воды в день.
- ограничить употребление острой, жирной пищи и алкоголя
- поход в туалет только для дефекации — не читать и не тужиться на унитазе 40 минут
- регулярные легкие физические нагрузки
Далее подключается системная (таблетированная) консервативная терапия:
- венотоники (отпускаются без рецепта, у каждого препарата этой группы имеется определенная схема по лечению геморроя, но перед применением все же необходимо проконсультироваться с врачом) — детралекс и др.
- Нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие) при наличии болевого синдрома и отсутствии противопоказаний (все также перед применением консультируемся с врачом).
Местная терапия (то есть препараты, используемые в области заднего прохода в виде свечей -ректальных суппозиториев): необходимо понимать, что данная группа препаратов применяется не для лечения болезни, а для облегчения ее симптомов.
- местные обезболивающие и стероиды (обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, применяются не более 7 дней)
- препараты на основе гепарина (используются в случает острого геморроя — тромбоза геморроидальных узлов)
- кровеостанавливающие препараты (как ясно из названия применяются при регулярном подтекании крови из геморроидального узла)
Также необходимо помнить о том, что для лечения ни в коем случае не применяем БАДы — это вещества с недоказанной эффективностью, но с большим букетом побочных эффектов.
ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА
После того, как острые симптомы геморроя купированы, возникает закономерный вопрос — что же делать дальше? Ведь никому не хотелось бы, чтоб подобная проблема повторилась в будущем.
В некоторых случаях можно обойтись так называемым «офисным лечением», которое подразумевает собой безболезненные малоинвазивные хирургические вмешательства, для которых в большинстве случаев не требуется госпитализация и период восстановления после них безболезненный и короткий.
Стоит иметь ввиду, что данная методика подходит только для лечения внутренних геморроидальных узлов, расположенных выше определенной линии (так называемая «зубчатая линия»). Это связано с тем, что выше этой линии находится слизистая, в которой практически нет болевых рецепторов, то есть субъективно ощущения, доставленные пациенту посредством данных процедур, можно назвать разве что «неприятными». Болезненность ощущений зависит только от того, насколько близко к «зубчатой линии» работает врач, в большинстве случаев анестезия не нужна.
К таким операциям относятся:
- лигирование геморроидальных узлов (передавливание узла с помощью резинового кольца и его дальнейшим отмиранием и самостоятельным отпаданием)
- склерозирование геморроидальных узлов (введение внутрь узла химического вещества, которое вызывает рубцевание ткани узла и её уменьшение)
- инфракрасная лазерная коагуляция (прижигание слизистой в районе сосуда, питающего геморроидальный узел — сосуд тромбируется и закрывается, узел, лишившись притока крови, спадается)
Стоит помнить, что данные методики лечения помогают на ограниченное время, в среднем 3-10 лет. Если же пациент сталкивается с быстрым рецидивом после серии подобных вмешательств, проктолог может предложить более обширное оперативное вмешательство в стационарных условиях, которое заключается в хирургическом иссечении геморроидальных узлов.
Главное, что необходимо помнить, если вы столкнулись с симптомами геморроя, не откладывайте поход к врачу-проктологу, а также неукоснительно следуйте его рекомендациям и НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ.