Факторы риска фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия— одно из самых распространенных нарушений ритма сердца.  Пациенты, имеющие постоянную форму или эпизоды аритмии, имеют повышенный риск смерти, сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений.  

Исследования показали, что пожилой возраст, мужской пол и европейское происхождение являются факторами риска развития фибрилляции предсердий -это те факторы, на которые мы повлиять не можем.

Риск возникновения аритмии можно снизить, уделяя особое внимание модифицируемым факторам риска.

Потенциальные факторы риска развития фибрилляции предсердий: 

-ожирение

-сахарный диабет

-артериальная гипертензия

-потребление алкоголя

-сменная работа

-обструктивное апноэ во сне

Ожирение   

У людей с ожирением вероятность развития фибрилляции предсердий значительно выше, чем у лиц с нормальным весом. Влияние ожирения на аритмию было показано в анализе 16 исследований, в которых приняли участие 123 249 человек. Исследование показало, что у людей с ожирением риск развития фибрилляции предсердий на 49% выше, чем у людей, не страдающих ожирением. Первичным механизмом роли ожирения может быть увеличение размера левого предсердия. 

Сахарный диабет 

Диабет является независимым фактором риска фибрилляции предсердий. Диабет связан с повышением риска аритмии на 40% у мужчин и на 60% у женщин. 

Артериальная гипертензия 

Изменения в анатомии и электрофизиологии миокарда предсердий, возникающие при АГ имеют важное значение. Повышенное давление увеличивает риск развития аритмии в 1,42 раза. Хотя это относительно небольшое увеличение риска, высокая частота артериальной гипертензии в общей популяции приводит к тому, что она является наиболее частым основным заболеванием у пациентов с фибрилляцией предсердий. Снижение артериального давления снижает риск развития аритмии.  

Потребление алкоголя 

Алкоголь является как фактором риска развития хронической аритмии, так и триггером эпизодов фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий возникает у 60% злоупотребляющих алкоголем. Большинство случаев происходит во время и после выходных или праздников, когда увеличивается потребление алкоголя - явление, получившее название «синдром праздничного сердца». Однако даже небольшое количество алкоголя (одна-две порции) может спровоцировать срыв ритма.

Сменная работа 

- дополнительный фактор риска фибрилляции предсердий. Результаты проведённого в Норвегии исследования связи фибрилляции предсердий и сменной формы работы опубликовал журнал Open Heart. В исследовании участвовало более 22 тыс. человек, 21% из которых имели сменную работу. Средний возраст участников на момент начала наблюдения составил около 37 лет. Наблюдение проводили в течение 31 года. Результаты многофакторного анализа показали, что в группе моложе 40 лет посменная работа увеличивает риск фибрилляции предсердий почти в 3 раза.

У лиц старше 40 лет такую взаимосвязь не наблюдали, значение имели иные факторы риска. Вероятно, это связано с тем, что в более старшем возрасте на сменной работе остаются только люди, которые могут выдержать работу в разные смены.

Обструктивное апноэ во сне 

широко распространено у пациентов с фибрилляцией предсердий. Примерно у 50% пациентов с фибрилляцией предсердий наблюдался синдром апноэ во сне по сравнению с 32% в контрольной группе. После анализа традиционных факторов риска синдром апноэ во сне имел большую связь с фибрилляцией предсердий, чем ожирение, АГ или диабет.

Широко распространено мнение, что кофеин, особенно в высоких дозах, связан с сердцебиением и рядом аритмий, включая фибрилляцию предсердий. Однако, несмотря на теоретическую связь между кофеином и аритмогенезом, нет доказательств того, что прием кофеина в обычно потребляемых дозах может спровоцировать фибрилляцию предсердий или любую другую спонтанную аритмию. Так в  метаанализе семи наблюдательных исследований с участием более 100 000 человек воздействие кофеина в стандартно потребляемых дозах (т.е. примерно до 400 мг в день, что примерно эквивалентно пяти чашкам кофе)не было связано с повышенным риском фибрилляции предсердий. 

Кардиологическое отделение № 2
подготовила Василевич О.А.