Что важно знать, готовясь к гастроскопии?

12.09.2024

Врач-эндоскопист Сидорчук С.А.

Врач-эндоскопист Трибушевская Н.В.

 

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) это эндоскопическое медицинское вмешательство, позволяющеея врачу осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстную кишку при помощи специального инструмента — эндоскопа.

Современный эндоскоп представляет собой гибкий, очень сложный и высокоточный оптический прибор, которая передает изображение на экран монитора. Поэтому не стоит зазывать его «шлангом», как зачастую делают наши пациенты. За созданием этого прибора стоит труд нескольких поколений ученых, инженеров и исследователей, потративших год жизни, чтобы сделать этот аппарат максимально безопасным и эффективным. Эзофагогастродуоденоскопия – одно из самых востребованных исследований, которое проводится  для диагностики и оценки состояния верхних отделов пищеварительной системы, выявления  заболеваний, включая язвы, опухоли, кровотечения, дивертикулы, воспалительные процессы и другие патологии. В процессе исследования могут потребоваться биопсия (взятие образцов ткани для исследования), а также проведение целого ряда лечебных манипуляций, таких как удаление полипов или остановка кровотечения.

 Важным этапом является подготовка к ЭГДС. Требуется соблюдать период голодания: рекомендуется не употреблять пищу и жидкость в течение 8-12 часов перед процедурой. У некоторых пациентов период пищевого воздержания может быть увеличен. Такие ситуации отдельно оговариваются с лечащим врачом, и относиться к ним нужно с пониманием. Это необходимо не только для обеспечения оптимальных условий осмотра верхних отделов пищеварительного тракта, но и для безопасности пациента. Столь знакомый нашим пациентам «рвотный рефлекс» при заполненном содержимым желудке может явиться причиной попадания рвотных масс в просвет трахеи и бронхов. Такое состояние называется аспирацией и относится к угрожающим жизни состояниям.

При эзофагогастродуоденоскопии часто используется местная анестезия в виде распыления обезболивающего препарата на слизистую ротоглотки, что помогает снизить чувствительность и рвотный рефлекс. В некоторых случаях ЭГДС выполняется с участием анестезиологической бригады с легкой седацией или другими видами анестезиологического пособия в соответствии с клинической ситуацией.

Как и любое исследование ЭГДС имеет свои показания и противопоказания

 

Показания для проведения ЭГДС:

• жалобы и клинические признаки, характерные для поражения пищеварительной системы (изжога, тошнота, боль в животе, потеря аппетита, горечь во рту, ощущение тяжести после приема пищи и др.);
• подтверждение или уточнение результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, проведение дифференциальной диагностики;
• перед, во время и (или) после проведения различных методов лечения (хирургического, медикаментозного);
• контроль и наблюдение за течением известного патологического процесса, в том числе у пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;
• проведение скрининга, клинических исследований, испытаний;
• проведение хирургического эндоскопического медицинского вмешательства.

Противопоказания к выполнению плановой ЭГДС можно разделить на абсолютные, при которых выполнение исследования невозможно (острый период нарушение мозгового кровообращения; острый период инфаркта миокарда; острая декомпенсация сердечно- сосудистой, дыхательной системы; расслаивающаяся аневризма аорты; гипертонический криз; психическое заболевание в стадии обострения; состояния алкогольного, токсического или наркотического опьянения) и относительные, при наличии которых, исследование может быть проведено по решению врачебного консилиума.

К относительным противопоказаниям относятся:

• острые инфекционные заболевания (в том числе вирусные инфекции);
• повышенная температура при подозрении на инфекционное заболевание;
• уровень тромбоцитов менее 50*10⁹/л для диагностического эндоскопического вмешательства и менее 80*10⁹/л для лечебно-диагностического эндоскопического вмешательства, в том числе с проведением биопсии или хирургических эндоскопических вмешательств;
• подострый период нарушения мозгового кровообращения;
• подострый период инфаркта миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность III–IV степени;
• хроническая дыхательная недостаточность III степени;
• напряженный асцит, гидроперикард;
• жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма;
• аневризма аорты или сердца;
• 3-й триместр беременности;
• эпилепсия, психическое заболевание (вне обострения);
• острые воспалительные инфильтраты брюшной полости (в том числе дивертикулит), подозрение на абсцесс брюшной полости.

К ограничениям, связанным с техническими условиями выполнения эндоскопического медицинского вмешательства, относятся:

• - анатомические изменения, препятствующие проведению эндоскопа;
• - стенозирующие заболевания пищеварительного тракта;
• - послеоперационная деформация органов;
• - наличие выраженного рвотного рефлекса;
• неспокойное поведение пациента во время процедуры;
• несоблюдение пациентом рекомендаций медицинских работников по поведению в процессе выполнения эндоскопического медицинского вмешательства.

Перед началом исследования с пациентом проводится беседа о цели и характере обследования, прогнозируемых результатах, возможных рисках для жизни и здоровья, а также наиболее часто встречающихся осложнениях с учетом характера заболевания, состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.  

К осложнениям, которые могут возникать при проведении эзофагогастродуоденоскопии относятся:

• абдоминальный дискомфорт (боль), боль в грудной клетке, боль в горле, неприятные ощущения в горле;
• - перфорация грушевидного синуса, пищевода, желудка, тонкой кишки;                                                     
• разрыв, ссадина слизистой оболочки;
• кровотечение из грушевидного синуса, пищевода, желудка, тонкой кишки;
• носовое кровотечение;
• субконъюнктивальное кровоизлияние, кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку;
• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
• ларингоспазм;
• аспирация, аспирационная пневмония;
• острый панкреатит;
• аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок);
• неврологические нарушения (амнезия, транзиторная ишемическая атака, инсульт);
• тромбоэмболические осложнениями;
• ухудшение или манифестация хронических заболеваний;
• ретроградное вклинение эндоскопа;
• стриктуры, развившиеся вследствие проводимого эндоскопического лечения;
• кровотечение в свободную брюшную полость, средостение, клетчаточные пространства;
• перитонит, медиастенит, флегмона шеи, плеврит, холангит;
• вывих темпоро-мандибулярного сустава;
• повреждение зубов;
• иные патологические состояния.

После беседы с врачом пациент (или его законный представитель) подписывает информированное согласие на сложное медицинское вмешательство.  Действующая форма его утверждена Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.04.2021года № 36.   Подпись на информированном согласии предполагает, что Вам даны полные и всесторонние разъяснения о цели и характере сложного медицинского вмешательства; прогнозируемых результатах; возможных рисках для жизни и здоровья, а также наиболее часто встречающихся осложнениях с учетом характера Вашего заболевания, состояния и индивидуальных особенностей организма,  Вы предупреждены о возможных последствиях отказа от оказания медицинской помощи, квалификации врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в ее оказании, праве на отзыв согласия на сложное медицинское вмешательство, за исключением случаев, когда медицинское вмешательство уже началось и его прекращение либо возврат к первоначальному состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни или здоровья.

Во время процедуры важно следовать рекомендациям врача и строго соблюдать все инструкции для минимизации риска возможных осложнений.  Во время гастроскопии врач и пациент работают в одной связке, у них общая цель – найти возможную проблему со здоровьем и сделать все необходимое для ее подтверждения.

Медики не зря говорят: «Правильный диагноз — половина лечения». ЭГДС широко используется в медицине в силу своей точности и информативности. Данный метод позволяет выявить многие заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, вовремя провести необходимое лечение, что способствует сохранению жизни и благополучия пациента.