Болезнь Меньера

Болезнь Меньера представляет собой особую форму негнойного заболевания уха, описанную французским отиатром 18 столетия Проспером Меньером.

Заслуга автора не только в том, что он подробно и четко описал основные симптомы заболевания, но и в том, что он впервые высказал мысль о связи этих симптомов с поражением внутреннего уха.

Считается, что для болезни Меньера характерна триада симптомов:

1.Снижение слуха.

2.Шум в ушах.

3.Периодически повторяющиеся приступы головокружения, сопровождающиеся   расстройством равновесия, тошнотой, рвотой, изменением деятельности сердечно-сосудистой системы, побледнением кожи, холодным потом и другими вегетативными проявлениями.

Однако, такой классический вариант одновременного появления  симптомов заболевания встречается примерно у 1/3 больных. Чаще заболевание начинается со слуховых расстройств, вестибулярные же присоединяются позднее. Период между появлением слуховых и вестибулярных симптомов колеблется от 3 недель до 3 лет.

Неодновременное появление главных симптомов заболевания     обуславливает затруднения при диагностике  болезни Меньера.

В связи с этим большое диагностическое значение имеет выявление характерной картины нарушения слуховой функции, расцениваемое как проявление эндолимфатического гидропса. Отмечается симметричное повышение порогов слуха при костном и воздушном звукопроведении по всему частотному диапазону, преимущественно низкочастотная на ранних стадиях заболевания, нарушение функции громкости и разборчивости речи, флюктуирующий слух.

При  болезни Меньера между приступами вестибулярной дисфункции  наблюдаются периоды ремиссии .

Во время приступа наблюдается спонтанный нистагм. Нарушение вестибулярной функции обнаруживается политермальной калорической пробой и купулометрией. Чаще наблюдается общая гипорефлексия на больной стороне.

В период ремиссии явления вестибулярной дисфункции полностью исчезают, однако слух остается сниженным и ухудшается с каждым приступом.

Этиология и патогенез заболевания окончательно не установлены. Имеющиеся клинические и экспериментальные данные достаточно убедительно говорят, что основным морфологическим субстратом болезни Меньера является эндолимфатический гидропс (водянка  лабиринта), а главным патогенетическим фактором является дисфункция вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.

Лечение болезни Меньера в остром периоде направлено на снижение возбудимости вестибулярного аппарата, нормализацию микроциркуляции во внутреннем ухе и головном мозге (постельный режим, приглушенный свет, тишина), прием препаратов (бетагистин, витаминные комплексы, симптоматическое лечение, гипербарическая оксигенация).

При тяжелом, часто рецидивирующем течении проводится хирургическое лечение.

Методы хирургического лечения разнообразны  от операций на нервах барабанной полости до лабиринтэктомии.

Профилактика включает здоровый образ жизни, санация хронических очагов инфекции.

 

Отделение профпатологии и аллергологии РЦП

 Врач-оториноларинголог  Минеева Ольга Валентиновна