Анемии. Классификация.

Клинико-диагностическая лаборатория

Врач клинической лабораторной диагностики

Сущик Дарья Викторовна

30.10.2024

 

Анемия (малокровие) — заболевание, при котором происходит одновременное снижение гемоглобина и эритроцитов в крови. Это приводит к тому, что ткани и органы получают недостаточно кислорода. В результате замедляются или нарушаются внутриклеточные обменные процессы.

Анемия является наиболее распространенным заболеванием крови, затрагивающим около трети населения планеты.

Об анемии говорят, когда уровень гемоглобина падает до следующих значений:

• мужчины и женщины в период менопаузы – ниже 130 г/л;
• женщины репродуктивного возраста – ниже 120 г/л;
• беременные и дети – ниже 110 г/л.

В МКБ-10 анемии присвоены следующие коды:

• D50-D53 — связаны с питанием и дефицитом определенных веществ:
  • D50 — железодефицитная,
  • D51 — витамин-В12-дефицитная,
  • D52 — фолиеводефицитная;
• D55-D59 — гемолитические, в т.ч. D57 серповидно- клеточная;
• D60-D64 — апластическая (D61) и другие.

 Существует множество классификаций анемий.

В зависимости от уровня гемоглобина в крови различают следующие степени тяжести анемий:

• легкая – 110-90 г/л;
• средняя – 90-70 г/л;
• тяжелая – менее 70 г/л.

По течению анемия бывает острой и хронической.

 

В зависимости от размера эритроцитов различают:

• микроцитарную (размер эритроцитов меньше нормального; включает такие болезни как талассемия, микросфероцитоз и железодефицитная анемия);
• макроцитарную (размер эритроцитов выше среднего; отмечается при В12-фолиеводефицитной анемии, миелодисплазии и эритролейкозе);
• нормоцитарную (размеры эритроцитов в пределах нормальных значений; гемолитические и гипопластические, анемии при миелодиспластическом синдроме и развившиеся на фоне хронических соматических заболеваний) анемии.

В зависимости от значения цветового показателя (он представляет собой относительное содержание гемоглобина в эритроците) различают:

• гиперхромную (ЦП более 1.05);
• нормохромную (ЦП составляет от 0.86 до 1.05);
• гипохромную (значение ЦП менее 0.8) анемии.

По механизму развития все анемии делят на 4 группы:

1. Возникшие из-за кровопотери (острая и хроническая постгеморрагические).
2. Вызванные патологией образования эритроцитов и гемоглобина (железодефицитная, В12-фолиеводефицитная, апластическая, гипопластическая, анемии хронических заболеваний и другие).
3. Связанные с повышенным разрушением клеток крови (наследственные – анемия Минковского-Шоффара, микросфероцитоз, овалоцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия; приобретенные – аутоиммунной природы, связанные с приемом лекарств, периодическая ночная гемоглобинурия, возникшие вследствие травм или отравления химическими веществами, токсинами бактерий).
4. Смешанные.

Анемия диагностируется при уровне гемоглобина в крови ниже нормы.  Для выявления патологии и установления ее причин, делаются общий и биохимический анализы крови, в которых определяется уровень не только гемоглобина, но и трансферрина, сывороточного железа, ферритина, витаминов В12 и В9, фолиевой кислоты, других показателей, а также берутся печеночные и почечные пробы. УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и колоноскопия позволяют выявить кровотечение в органах ЖКТ. Женщинам следует пройти осмотр у гинеколога, поскольку маточные кровотечения также могут стать причиной анемии. При подозрении на лейкемию и злокачественные процессы может браться пункция костного мозга. Список диагностических процедур врач определяет, исходя из симптоматики, анамнеза и подозрений на тот или иной вид анемии.

После проведенных анализов терапевт на основании их результатов может посчитать целесообразным направить пациента к узкому специалисту (гастроэнтерологу, онкологу или др.)