Анемии

Патологический клинико-гематологический синдром, который сопровождается уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в циркулирующей крови и характеризируется нарушением транспорта кислорода и развитием гипоксии называется анемией.

Анемия в переводе с греческого означает "недостаток крови". Это заболевание известно очень давно, первые описания малокровия относятся к 16 веку. С тех пор изучению различных заболеваний крови уделялось много внимания, особенно в 19-начале 20 века, сформировалась целое научное направление - гематология.

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточным снабжением тканей организма кислородом из-за ухудшения одного или нескольких показателей крови:

уровня гемоглобина (Hb) - количества гемоглобина в единице объема крови;

гематокрита (Ht) - отношения объема эритроцитов к объему жидкой части крови;

количества эритроцитов в крови.

Согласно нормативам ВОЗ, диагноз "анемия" ставится при следующих при показателях:

у мужчин - Hb<130 г/л, Ht<39%, число эритроцитов < 4,0 млн/мкл

у женщин - Hb<120 г/л, Ht<36%, число эритроцитов < 3,8 млн/мкл

у беременных женщин Hb<110 г/л, Ht<33%.

Степень тяжести анемии определяется уровнем гемоглобина:

легкая степень - уровень гемоглобина не более  90 -120 г/л;

средняя - гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

тяжелая - уровень гемоглобина менее 70 г/л

Диагноз анемия ставится на основании анализов крови. Это две группы анализов:

общий анализ крови (определяется уровень Hb; Ht, эритроцитарные индексы, скорость оседания эритроцитов, ретикулоциты, тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты некоторые другие показатели)

биохимический анализ крови (уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин, печеночные, почечные пробы, витамин В12, фолиевая кислота)

MCH(mean concentration hemoglobin) – среднее содержания гемоглобина в эритроците в пикограммах

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – плотность насыщения эритроцита гемоглобином.

RDW (red cell distribution width) — индексы распределения эритроцитов по объёму:

Средний объем эритроцита (MCV - mean corpuscular volume) — вычисляется делением суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. MCV точнее характеризует средний диаметр эритроцитов.

Содержание ретикулоцитов

Для диагностики заболеваний, вызвавших анемический синдром, врач может направить пациента на дополнительные обследования:

 

УЗИ брюшной полости; рентген органов грудной клетки; УЗИ щитовидной железы; ЭКГ (электрокардиография); гастроскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, в сложных случаях - пункция костного мозга.

Для исключения поражения внутренних органов при тяжелом течении анемии может потребоваться биохимический анализ крови, включающий определение общего белка, показатели работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация), показатели работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ).

Анемия может быть самостоятельной нозологией (первичная анемия), но чаще является проявлением другого заболевания, может носить врожденный характер, но чаще является вторичной или приобретенной.

Для клинической практики актуальна классификация, в основе которой лежит причина возникновения анемических симптомов и частота встречаемости. По этому критерию анемии можно разделить на следующие группы:

Постгеморрагические – возникают в результате потери крови при различных видах кровотечений.

Дефицитные – возникают из-за нехватки железа, витаминов, микроэлементов, белков, в первую очередь это железодефицитные анемии (ЖДА), В12- и фолиеводефицитные.

Гемолитические – анемии характеризующиеся патологическим ускорением распада эритороцитов, сокращением срока их жизни.

Генетические и наследственные.

Анемии при хронических заболеваниях (АХЗ) – возникают при наличии хронической патологии, врожденной или приобретенной, которая оказывает угнетающее воздействие на кроветворение. АХЗ требует обстоятельной диагностики, в том числе инструментальной,и комплексного лечения

 Анемии первой и второй группы лечат терапевты и при необходимости хирурги, третьей и четвертой – гематологи, АХЗ лечат врачи разных специальностей, в зависимости от основного заболевания.

Генетические и наследственные анемии требуют очень серьезной диагностики и лечения, нередко единственный способ - пересадка костного мозга

При выраженной анемии пациенты жалуются на:

общую слабость; шум и звон в ушах; головокружения, иногда с потерей сознания; одышку, чувство нехватки воздуха; сниженную работоспособность и невозможность выполнять даже обычные бытовые действия;бледность кожных покровах, в тяжёлых случаях – желтуха и одутловатость лица;учащение пульса при отсутствии физической нагрузки; труднозаживающие “заеды” в уголках рта; раннее поседение и выпадение волос

Профилактика анемии

В связи с большим разнообразием причин и форм анемии профилактически рекомендации могут быть только общими: регулярно проводить контрольную диагностику и уменьшить влияние экзогенных факторов.

Для этого рекомендуется

общий анализ крови 1-2 раза в год для, особенно пациентов из групп риска;

сбалансированная диета, богатая витаминами и микроэлементами;

профилактика глистной инвазии;

своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к анемии;

отказ от алкоголя и курения;

прием лекарственных препаратов - только при необходимости, по назначению врача,

 быть исключительно осторожными при контактах со свинцом, инсектицидами, и другими токсическими веществами.

При острых и хронических кровотечениях, а также женщинам при обильных или частых менструациях рекомендуется особенно контролировать уровень гемоглобина и дополнительно принимать препараты железа (по назначению врача).

Клинико-диагностическая лаборатория
Врач клинической лабораторной диагностики
Ладысева Светлана Николаевна