Аллерген-специфическая иммунотерапия

Дата публикации: 28 ноября 2022.

Метод АСИТ (другие названия :специфическая аллерговакцинация, аллергенная иммунотерапия) заключается во введении пациенту возрастающих доз аллергена, к которому выявлена повышенная чувствительность и который ответственен за клинические проявления заболевания.

Аллерген-специфическая иммунотерапия широко применяется во всем мире. Первое упоминание относится к 1911 году (впервые использовалась для лечения поллиноза). В 1993 вышел согласительный документ по АСИТ Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (ЕААСI), где впервые рекомендовали проведение исследований для доказательства эффективности и безопасности СЛАСИТ (Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия). В 1998 г эксперты ВОЗ, основываясь на литературных данных, официально одобрили сублингвальный метод АСИТ для рутинной практики. В 2006 г опубликованы стандарты проведения АСИТ ЕААСI.

Этот вид лечения наиболее актуален для пациентов с пыльцевой, бытовой, эпидермальной, грибковой, инсектной аллергией. Эффективность АСИТ при заболеваниях поллинозом, бронхиальной астмы, круглогодичного аллергического ринита составляет 75-90%. Способы введения аллергена различны (под язык, подкожно, внутрикожно и т.д).

Лечение направлено на снижение специфической чувствительности больного к конкретному аллергену. Это единственное лечение которое корректирует иммунный ответ на аллерген, способствует выработке блокирующих ИГ-G- антител, формирование Т-лимфоцитарной толерантности. В результате АСИТ формируется снижение чувствительности тканей (органов) к аллергенной экспозиции, уменьшается неспецифическая тканевая гиперреактивность, угнетаются признаки аллергического воспаления.

АСИТ помогает уменьшить клинические проявления аллергических заболеваний, в некоторых случаях предотвратить их появление (например, формирование бронхиальной астмы), снизить потребность в лекарствах, улучшить качество жизни. Само лечение делится на два этапа (основной курс и поддерживающая терапия).

Во время основного курса доза вводимого аллергена постепенно увеличивается до максимальной , не вызывающей у пациента серьезных реакций. Поддерживающий курс — это периодическое введение максимальной дозы в течение долгого времени. Необходимая продолжительность терапии 3-5 лет. Большинство пациентов отмечают положительный эффект от лечения уже после первого года терапии. АСИТ с аллергенами деревьев, трав проводится в холодный период с октября по март-апрель ( до начала цветения). При аллергии на пылевого клеща домашней пыли терапию можно проводить круглый год.

Применение АСИТ может сопровождаться рядом побочных реакций. Реакции могут быть местными (зуд или локализованный отек) и очень редко системными (насморк, заложенность носа, зуд кожи, крапивница, свистящее дыхание). По этой причине проведением АСИТ занимаются врачи аллергологи-иммунологи. Важно после инъекции остаться под наблюдением врача в течение 30 минут. В течение 12 часов после введения инъекции следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок , принятия ванны или душа в чрезмерно горячей воде, употребления алкоголя в день инъекции.

В нашей стране для АСИТ широко используются препараты водно-солевых экстрактов пыльцы растений , к которым при аллергологическом тестировании выявлена максимальная чувствительность. В РБ зарегистрирована аллерговакцина , которая содержит модифицированные экстракты пыльцы деревьев, трав, которые высвобождаются медленно , снижая риск побочных реакций. Критерием для отбора аллергена является положительная кожная проба или высокий уровень спец ИГ- Е в сыворотке крови, сочетающиеся с клиническими проявлениями. В тех случаях , когда «виновность» какого -либо аллергена сомнительна , лучше исключить его из лечения.

Противопоказания для АСИТ: