Алкогольная болезнь печени

Основная причина развития алкогольной болезни печени – злоупотребление спиртным. Опасными считаются дозы, превышающие 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день – для мужчин. В то же время данная доза может рассматриваться как критическая, преимущественно по отношению к мужчинам. Для женщин подобные данные обычно не приводятся, хотя некоторые авторы указывают в качестве безопасной дозы 20 г этанола в день. Женщины более чувствительны к токсическому действию алкоголя, что в определенной степени можно объяснить меньшей активностью алкогольдегидрогеназы слизистой оболочки желудка, что обусловливает более активный печеночный метаболизм этанола.

Большинство исследователей сходится во мнении, что риск поражения печени значительно увеличивается при употреблении более 80 г чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет.

Развитие алкогольной болезни печени (АБП) не зависит от типа спиртных напитков, следовательно, при расчете суточной дозы алкоголя у конкретного больного необходимо учитывать только общую концентрацию этанола.

Постоянное употребление алкоголя наиболее опасно, поэтому риск АБП ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами не менее двух дней в неделю.

Термины “АБП” и “алкоголизм” не являются синонимами, последний применяется в наркологии для обозначения состояния, характеризующегося психической и физической зависимостью от алкоголя. Более того, по данным A.D. Wodak и соавторов (1983 г), у большинства больных АБП наблюдается слабо выраженная зависимость от алкоголя. У них редко возникает тяжелый похмельный синдром, что позволяет им употреблять спиртные напитки в больших количествах на протяжении многих лет.  

Виды алкогольного поражения печени.

Жировая дистрофия. На этой стадии процесс обратим даже без специального лечения — достаточно перестать употреблять спиртное. Стеатоз возникает под действием этанола, нарушающего функционирование и структуру гепатоцитов. Внутри них начинается накопление жира, который смещает ядро клеток. Постепенно размеры печени увеличиваются.

Стеатогепатит. Это — гепатит, обусловленный регулярным употреблением спиртного и развивающийся на фоне жировой дистрофии. При появлении воспалительного процесса гепатоциты продолжают увеличиваться в размерах, их структура меняется. Если повреждения оказываются тяжелыми, клетки гибнут, может начаться некротический процесс. Это влияет на структуру всего органа, нарушает его функции.

Цирроз. Продолжается накопление жиров, появляются фиброзные изменения ткани. Нарушается процесс регенерации — попытки самовосстановления приводят к формированию узелков ткани. Размеры органа уменьшаются. Фиброзная ткань разрастается, формирует широкие полосы, делит ткани на крупные узлы.
 

Факторы риска АБП: 

• высокие дозы этанола;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• применение препаратов, метаболизирующихся в печени;
• вирусные гепатиты;
• дефицит веса или ожирение.

Симптоматика заболевания.

Поврежденный орган на первых этапах не проявляет ярко выраженной симптоматики. Проблемы чаще всего обнаруживаются случайным образом, при сдаче анализов или начинают проявляться характерные симптомы на запущенных стадиях алкоголизма. Нарушения в работе органа проявляетс в виде:
хронической усталости, 
проблем с пищеварением, 
кровавой рвоты, 
склонности к инфекциям;
психических расстройств.

Постановка диагноза
Врач определяет продолжительность употребления спиртного или степень алкоголизма. На основании этих данных пациенту назначается проведение медицинского обследования. Как при общей диагностике, так и при анализе крови можно определить степень повреждения печени. Для этого проводятся:

1. Лабораторные анализы.
2. Гистологические исследования.
3. УЗИ. Чтобы иметь визуальное представление о картине болезни выполняется ультразвуковое исследование печени.
4. Биопсия. Для ее проведения врач извлекает с помощью иглы образец ткани.
5. Магниторезонансная и компьютерная томография.

Цель лечения - остановить дальнейшее развитие заболевания печени и прекратить некроз клеток органа. Самое главное, чтобы пациент полностью перестал употреблять алкоголь. Также весомым фактором в выздоровлении является соблюдение диеты. Больному нужно обеспечить хорошее питание с витаминными добавками и обильное питье.

Отделение профпатологии и аллергологии РЦП
врач –терапевт (здравпункта медработников) 
Лазовская Марина Андреевна  
04.02.2022г.