Алгоритм оказания помощи при травмах органа зрения

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМАТИЗАЦИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ВКЛЮЧАЮТ:

• попадание в глаз инородного предмета (удар молотком о металлические предметы, работа с УШМ-«болгаркой», «проходил мимо работающего «болгаркой»)
• удар по глазу, контузия (спортивные игры, криминальные травмы, непреднамеренные травмы)
• ранение
• ожог: химический (бытовая химия), термический (пламенем), УФ излучением (кварцевые лампы, прямые солнечные лучи).

В праздничные дни преобладает травматизация глаза контузионного характера. Удар пробкой от шампанского, взрыв петарды - очень серьезная и, к сожалению, типичная Новогодняя травма

В 90% случаев пациенты обращаются с микроповреждениями и травмами глаза тупыми предметами, в 8% — с ожогами, 2% - серьезные проникающие травмы глаза.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ ТРАВМУ ГЛАЗА?

Анамнез: накануне, как правило, пациент совершал ремонтные работы с автомобилем, работал со сваркой, пилил «болгаркой», работал с цементным или известковым раствором. Иногда пациент ощущает момент попадания инородного тела в глаз, но не придает данному событию должного значения.

Основным симптомом является ощущение инородного тела в глазу, не устраняющееся промыванием и длительным частым морганием.

К дополнительным симптомам можно отнести:

• слезотечение;
• ощущение «песка» в глазах;
• высокую чувствительность к свету;
• боль в глазах, в редких случаях — головную;
• неконтролируемые сокращения круговых мышц век в ответ на болезненные ощущения;
• покраснение глаз и век;
• видимые дефекты роговицы.

КАКУЮ ПОМОЩЬ НЕОБХОИМО ОКАЗАТЬ ПАЦИЕНТУ С ТРАВМОЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ?

Любая помощь может быть оказана только после дезинфекции рук для предотвращения заноса инфекции

При травме век следует:

1. обработать веки чистой водой;
2. после этого закрыть рану стерильной марлевой повязкой; при сильном кровотечении целесообразно использовать гемостатическую губку;
3. приложить холод, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек.

При попадании соринки (инородного тела):

1. попробуйте проморгаться или вымыть соринку водой; нельзя удалять сор платком и тем более острыми предметами;
2. закапайте антибактериальные капли, чтобы предупредить инфицирование.

Если соринка остается в глазу, прекратите самостоятельные попытки ее убрать и обратитесь к врачу офтальмологу в поликлинику, при его отсутствии в кабинет неотложной офтальмологической помощи по территориальному принципу

При химическом ожоге:

1. промойте глаза проточной водой комнатной температуры по очереди, наклонив голову в направлении травмированного глаза; время очищения одного глаза — минимум 20 минут;
2. если в глаз попала негашеная известь, сначала полностью удалите все кристаллы порошка сухой марлевой салфеткой или бинтом, а уж после этого промывайте водой, иначе возникнет сильный ожог.

После нужно доставить больного в кабинет неотложной офтальмологической помощи по территориальному принципу.

При ожоге век пламенем:

1. удалите загрязнения и обработайте кожу спиртом, не затрагивая слизистую и роговицу;
2. аккуратно, без давления, приложите лед, обернутый в ткань или пакет;
3. нанесите (если есть) на поврежденную кожу и за веко антибактериальную мазь.

После всех манипуляций необходимо обратиться в кабинет неотложной офтальмологической помощи по территориальному принципу.

При ожоге ультрафиолетом:

1. затемните помещение, чтобы свет не раздражал глаза;
2. заложите за веко антибактериальную мазь;
3. примите обезболивающее;
4. если боль не утихает в течение нескольких часов, отправляйтесь в кабинет неотложной офтальмологической помощи по территориальному принципу.

КАК НЕ НАВРЕДИТЬ ПАЦИЕНТУ?

Основное правило при оказании доврачебной помощи — не навредить еще больше.

Что запрещено делать при глазной травме?

1. пытаться самому вытащить инородный предмет из глаза;
2. тереть глаза;
3. одновременно промывать оба глаза при химических ожогах: так ядовитый раствор попадает в здоровый глаз;
4. пробовать «нейтрализовать» действие кислоты щелочью (и наоборот);
5. использовать вату, так как ее волокна еще сильнее травмируют роговицу.

Важно успокоить человека и оперативно доставить его в БЛИЖАЙШИЙ кабинет неотложной офтальмологической помощи по территориальному принципу.

Далее приведены адреса и телефоны кабинетов неотложной офтальмологической помощи в Республике Беларусь

• Минск. УЗ «10-я Городская клиническая больница» ул. Уборевича 73 КНОП
• Минская область. УЗ «Минская областная детская клиническая больница» пос. Лесной 40 КНОП
• Во всех областных центрах кабинет неотложной офтальмологической помощи расположен на базе областной, городской больницы соответствующего областного центра.

ПРОФИЛАКИКА

90% глазных травм легко предупредить, если следовать правилам безопасности на производстве и при работе с опасными веществами. Защитные очки и маски в большинстве случаев спасут глаз от попадания капель раствора или инородного предмета: стружки, искры от сварки или газонной травы.

Солнцезащитные очки с соответствующим фактором защиты оберегают глаза от ожога ультрафиолетом.

Стоит избегать прямого воздействия кварцевых ламп на орган зрения.

 

Ермолкевич Роберт Робертович
 врач – офтальмолог отделения микрохирургии №2