Альдостерон
Централизованная городская
гормональная лаборатория
Врач лабораторной диагностики
Гончарук В.И.
Альдостерон - гормон, один из основных представителей минералокортикоидов, синтезируется в клубочковом слое коры надпочечников. Альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия в проксимальном отделе собирательных трубочек в почках. Синтез альдостерона находится под контролем ангиотензина II (высокоактивного полипептида, регулирующего кровяное давление, см. " Ренин+ангиотензин I "). Ангиотензин II является мощным стимулятором высвобождения альдостерона из надпочечников. Одним из главных факторов регулирующих секрецию альдостерона является объем циркулирующей крови. Такие состояния как снижение кровотока в почках и гиповолемия приводят к активации системы ренин-ангиотензин, что сопровождается увеличением секреции гормона. Альдостерон вызывает задержку натрия и хлора в организме, посредством усиления их реабсорбции в почечных канальцах, и одновременно способствует экскреции калия. Это, в свою очередь, приводит к снижению выделения жидкости с мочой. Задержка натрия может проявляться в виде отеков. Калий, натрий также являются одними из факторов, регулирующих секрецию альдостерона.
Таким образом, основными факторами, стимулирующими синтез и высвобождение альдостерона являются: АКТГ, ангиотензин II, калий, снижение почечного кровотока.
Уровень гормона минимален утром, в положении лежа, и максимален во второй половине дня и в вертикальном положении. Снижение потребления соли ведет к повышению уровня альдостерона, повышенное потребление ведет к его концентрации. С возрастом уровень альдостерона снижается.
Многие лекарственные препараты могут влиять на продукцию альдостерона, поэтому их прием по возможности должен быть прекращен перед проведением исследования (за 5 периодов полураспада препарата). На продукцию альдостерона влияют: адренергические антаганисты, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, диуретики ( особенно спиронолактон), блокаторы кальциевых каналов, противовоспалительные препараты, эстрогены, гепарин.
Заболевания и состояния, при которых может повышаться активность альдостерона: синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) - альдостерома; гиперплазия надпочечников; вторичный гиперальдостеронизм; сердечная недостаточность; цирроз печени с асцитом; нефротический синдром; синдром Бартера; послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением; злокачественная ренальная гипертензия; транссудаты.
Показание к определению альдостерона:
- Артериальная гипертензия
- Опухоли коры надпочечников
- Врожденная дисфункция коры надпочечников
- Дисфункция почек
- Первичная надпочечниковая недостаточность
- Сердечная недостаточность
Подготовка к исследованию:
- Нормальная солевая диета без ограничения соли в течение 2-х недель до исследования.
- Во время острых заболеваний уровень альдостерона может падать, поэтому исследование не следует проводить в этот период.
- Накануне исследования и при его проведении необходимо исключить эмоциональный стресс и физические нагрузки (спортивные тренировки), которые могут привести к временному избытку альдостерона.
Требование к забору биоматериала
- Венепункцию выполняют утром рано, в положении лежа.
- Кровь набирают в пустую или с гелем пробирку и сразу отправляют в лабораторию.
- Транспортировка в лабораторию при температуре 2-8 °С.
- Через час повторно берут кровь на исследование в положении пациента стоя, чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона в крови.
- Вторую пробу крови также набирают в такой же тип пробирки и сразу отправляют в лабораторию.
После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.