Паховая грыжа

В развитии грыж паховой области важнейшей причиной является нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. В развитии болезни принимают участие следующие факторы:

• факторы насилия - напряжение брюшного пресса  (тяжелый физический труд или надрывный кашель) , растяжение брюшной стенки (беременность, асцит и др.) и др.
• фактор слабости - анатомическая слабость, врожденная и приобретенная слабость.
• способствующие факторы - ожирение или кахексия, наследственность, пол, возраст и др.

Основной признак паховой грыжи - это появление выпячивания в паховой области, которое может увеличиваться при физической нагрузке. Выпячивание чаще бывает безболезненным, однако при физической нагрузке и ходьбе или даже кашле может возникать боль или дискомфорт в его области, отмечается положительный симптом "кашлевого толчка"  (восприятие пальцем исследующего, введенным в предполагаемые грыжевые ворота, толчка при кашле больного). Следует выделить невправимую паховую грыжу, когда грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, это состояние не сопровождается нарушением трофики (питания) грыжевого содержимого.

Сама по себе паховая грыжа не является угрожающим жизни состоянием, но есть риск развития осложнений. Самое распространенное осложнение паховой грыжи — ее ущемление, при котором грыжевое содержимое подвергается сдавлению в области грыжевых ворот с расстройством крово- и лимфообращения и реальной угрозой омертвения ущемленных органов. На то,  что произошло ущемление, указывает ряд симптомов. Главный из них - это резкая боль в  области грыжевого выпячивания, чаще она появляется в момент сильного физического перенапряжения и не проходит в покое. Ранее свободно вправлявшаяся грыжа перестает вправляться, становится плотной, напряженной, симптом "кашлевого толчка" отсутствует. Боли сохраняют свою интенсивность длительное время, зачастую вплоть до того момента, когда произойдет некроз (омертвение) ущемленного органа. Также могут быть признаки кишечной непроходимости, перитонита, интоксикация, воспалительный синдром и др. Ущемленная грыжа требует экстренного хирургического вмешательства.

Основной и радикальный способ лечения паховых грыж - оперативное лечение. Применение бандажа  показано лишь тогда, когда по той или иной причине операция не может быть произведена.

 

Зав. 3 хирургическим отделением  

В.В.Черноморец