Травмы органа зрения
По данным отделения микрохирургии №2 большинство пациентов с травмой органа зрения были госпитализированы в весенне-осенний период (время, на которое приходится основное количество строительных и сельскохозяйственных работ) с 1200 до 1600. Из них 21% травм были получены на производстве, 14% пострадавших находились в состоянии алкогольного опьянения. Наиболее часто пациентами оказывались молодые мужчины в возрасте до 50 лет.
Механические травмы органа зрения можно разделить на ранения (непроникающие и проникающие) и контузии.
Рис. 1 - Инородное тело роговицы
Непроникающие ранения глазного яблока возникают при поверхностном воздействии травматического агента. Ссадины остаются после удара по глазу веткой дерева, укола острым предметом, нанесения царапин. В этих случаях образуется поверхностная эрозия эпителия, может развиться травматический кератит. Однако главной причиной поверхностных повреждений остается нарушение правил техники безопасности при работе со строительными инструментами и попадание мелких инородных тел (кусочки камня, окалина, мелкие металлические тела, частицы животного и растительного происхождения), которые остаются в конъюнктиве, склере или роговице (рис.1). Сразу после травмы появляются жалобы на дискомфорт, профузное слезотечение, покраснение глаза, ощущение инородного тела и светобоязнь. Дефект зрения появляется только если инородное тело оседает в центре роговицы. Непроникающие ранения составляют около 70 % всех повреждений глаза и обычно лечатся амбулаторно.
Рис. 2 - Проникающее корнеосклеральное ранение
Проникающее ранение вызывают предметы, которые проходят сквозь ткани глазницы или глаза (рис.2). Обычно они имеют острые или зазубренные края, однако и закругленные предметы могут вызвать проникающее ранение при воздействии достаточной силы. Предметы, вызывающие проникающие ранения, зачастую, но не всегда, имеют величину меньше глазницы хотя бы в одном размере. К ним относятся: ножи, карандаши, ветки деревьев, острие зонта, ногти и т.д. Характер травмы определяют ткани, которые оказались на пути травмирующего предмета. Они могут вызвать тяжелое повреждение глаза и должны лечиться в неотложном порядке.
Чаще всего в отделение микрохирургии №2 госпитализируются пациенты с роговичными (53%) и корнеосклеральными (38%) ранениями. В 41% госпитализаций ранения являются проникающими, в 30% обнаруживаются внутриглазные инородные тела: наиболее часто металл (71%), реже стекло, дерево и камень.
Контузии вызывают предметы, которые с силой воздействуют на глаз и глазницу без проникновения внутрь глаза. Обычно это предметы, превышающие размеры глазницы (кулак, мяч, бейсбольная бита, бутылка), или плоские предметы (доска, дверь). Даже без прямого проникновения в ткани объект может вызвать перелом стенки орбиты и повреждение глазного яблока. Около 20% пациентов, которые были госпитализированы в отделение микрохирургии №2 по поводу травмы, имели контузию глазного яблока.
Первая помощь при травмах глаза
Независимо от вида и степени поражения глаз, категорически не рекомендуется:
- пытаться самостоятельно извлечь инородное тело из глаза;
- давить на глаз или тереть его;
- промывать глаза, если имеется хоть малейшее подозрение на ранение глаза;
- использовать вату при наложении повязки на поврежденный глаз (исключение - при повреждении кожи век, сопровождающемся выраженным кровотечением);
В случае травмы глаза любые манипуляции можно проводить только чистыми руками (лучше обработать кожу рук раствором антисептика). В травмированный глаз можно закапать антибактериальные глазные капли (тобрамицин, левофлоксацин, сульфацил-натрий). После этого на глаз накладывают стерильную марлевую повязку, а больного немедленно отправляют к офтальмологу в поликлинику по месту жительства или в кабинет неотложной офтальмологической помощи. Лечение может назначаться только врачом-офтальмологом.