Ожирение-опасное для жизни заболевание

Врач-хирург (заведующий отделением)
хирургического отделения №3
Черноморец В.В.

Ожирение- это хроническое, пожизненное, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, социальным и экономическим последствиям (определение Международной федерации хирургии ожирения, 1997).

Имеющиеся в арсенале нехирургические методы лечения ожирения дают временный эффект.

Методы диетотерапии предусматривают лечение с помощью сбалансированных низко-и сверхнизкокалорийных диет.

Психотерапевтические методы воздействия направлены на формирование отрицательных эмоций (чувства страха) на злоупотребление пищей с повышенной энергетической ценностью (мотивированное   эмоциональное внушение).

Цель рефлексотерапии – путем иглоукалывания воздействовать на рефлексогенные зоны, что в итоге призвано способствовать снижению аппетита.

Основным преимуществом хирургических методов лечения перед нехирургическими является их стойкость (потеря веса после операции является пожизненной). Со временем у оперированных пациентов формируется  новое качество жизни, восстанавливается трудоспособность. Неслучайно, многие из них сравнивают эффект операции со вторым рождением, возвращением из небытия.

Бариатрическая хирургия сегодня - это уже не просто хирургия ожирения, но и метаболическая хирургия, поскольку дает возможность эффективно воздействовать на заболевания и состояния, объединенные понятием “метаболический синдром” (сочетание конституционально-алиментарного ожирения, дислипопротеинемии,  артериальной гипертензии,  сахарного диабета 2 типа, синдрома Пиквика).

Операции, применяемые для снижения массы тела - это операции на органах пищеварительного тракта, в результате которых происходит либо значительное сокращение количества потребляемой пищи, либо ограничивается ее всасывание  в кишечном тракте.

Внутрижелудочные баллоны

 Это один из малоинвазивных методов снижения массы тела. По сложности  эта методика сопоставима с обычной гастроскопией. При этом под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели баллон, котрый заполняется 400-700 мл. жидкости и остается в прсвете желудка. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует  более раннему насыщению во время еды, и за счет количественного ограничесния в еде пациент теряет в весе.
Потеря избыточной массы тела в среднем составляет около  30% избыточной массы тела

Желудочный бандаж

Бандажирование желудка- органосохраняющая операция, т.е. в ходе ее не удаляются органы или часть органов. При этом сохраняется непрерывность пищеварительного  тракта, т.е. пища последовательно проходит через все его отделы, и пищеварения осуществляется физиологически нормально. Количество потребляемой пищи уменьшается при этом в несколько раз, а энергетическая ценность суточного пищевого рациона после операции составляет 800-1500 ккал. Ожидаемая потеря избыточной массы тела в среднем составляет около 60 % от ее исходного избытка.

Билиопанкреатическое шунтирование (отведение)

Операция билиопанкреатичекого шунтирования (БПШ) применяется для лечения тяжелых форм ожирения, относится к комбинированным операциям и сочетает  в себе рестриктивный компонент, т.е. уменьшение объема желудка, и шунтирующий компонент. Операция БПШ является на сегодняшний день наиболее сложной, но в то же время и наиболее эффективной для лечения морбидного ожирения.  В среднем ожидаемое снижение составляет 65-75% от исходного избытка массы тела. У многих пациентов удается добиваться идеальных показателей массы тела. Эффективное лечебное воздействие при  сахарном диабете 2 типа.