Изжога

врач-гастроэнтеролог
зав.гастроэнтерологическим
отделением №1

Лазовская М.А.

Изжогой  называется чувство жжения за грудиной, которое распространяется по ходу пищевода. Оно может сопровождаться ощущением переполненности желудка, горечи или кислоты во рту, усиливаться при наклонах и в положении лежа.

Изжога возникает при забросе, или рефлюксе, содержимого желудка в пищевод. Агрессивный желудочный сок раздражает стенки пищевода, что и проявляется жжением.

 

Как возникает изжога

Когда нижний пищеводный сфинктер расслабляется нескоординированно или очень слабо, кислое содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод. Этот заброс называется гастроэзофагеальным (желудочно-пищеводным) рефлюксом и часто вызывает изжогу, то есть жжение за грудиной, за тем местом, где сходятся ребра.

На возникновение и тяжесть гастроэзофагеального рефлюкса и изжоги влияют разные факторы, в том числе:

• способность мышц нижнего пищеводного сфинктера правильно открываться и закрываться
• состав и объем желудочного сока, попадающего при рефлюксе в пищевод
• качество и скорость очищения пищевода от попавших на его слизистую вредных веществ
• нейтрализующее действие слюны и другое.

 

На что нужно обратить внимание и в каком случае необходимо обратиться к врачу?

Симптомы, напоминающие изжогу, могут наблюдаться при некоторых заболеваниях внутренних органов, не имеющих совершенно никакой связи с изжогой и требующих проведения совершенно иного лечения под контролем врача.

Для того чтобы понять действительно ли вы страдаете от изжоги обратите внимание на следующие моменты:

1. Обычно при изжоге боли ощущаются в груди, сразу за грудиной, а не в животе. Если вы ощущаете боли в животе, значит, скорее всего, это не изжога.
2. Обычно, кроме изжоги (жжения в груди) нет каких-либо других заметных симптомов. Если одновременно со жжением или болью в груди у вас появляются еще какие-нибудь симптомы (например, сильная слабость, одышка, головокружение), есть все основания полагать, что вы страдаете не от изжоги.
3. Обычно изжога появляется сразу после еды или после того как человек ложится. Если у вас боли и жжение в груди появляются при физической нагрузке – их причиной может быть стенокардия. 

Если у вас боли и жжение в груди имеют одну или несколько из указанных выше характеристик – обязательно обратитесь к врачу.

Кроме описанных выше ситуаций, обязательно обратитесь к врачу если:

• Вы не уверены в том, что у вас изжога и еще ни разу не консультировались у врача по поводу имеющихся у вас симптомов болезни;
• Несмотря на предпринятое дома лечение симптомы болезни не проходят или даже ухудшаются;
• Вы ощущаете затруднение при глотании пищи;
• Вы заметили потерю веса;
• Время от времени приступы сильной изжоги повторяются, и вы не знаете, с чем это может быть связано;
• У вас появилась черная рвота или рвота со следами крови;
• У вас поднялась температура выше 38 С, появились слабость и озноб;
• У вас началась и долго не проходит икота;
• Вы заметили, что стул (кал) стал черным и жидким 

 

Как избавиться от изжоги?

Перечисленные ниже рекомендации не универсальны. Пациенты должны вести дневник, чтобы можно было им помочь лучше справиться со своими симптомами. Каждая из перечисленных ниже позиций вносит свой вклад в развитие симптомов и от них нельзя отказываться, пока не будет доказано, что они не  усугубляют симптомы у данного пациента. Обсудите все эти рекомендации со своим врачом. 

• Избегайте продуктов питания, напитков и лекарств, которые влияют на действия нижнего пищеводного сфинктера или раздражают слизистую оболочку пищевода, таких как:
  • жареная или жирная пища 
  • шоколад 
  • мята 
  • алкоголь 
  • кофе (кофе без кофеина тоже) 
  • газированные напитки
  • кетчуп и горчица 
  • уксус 
  • томатный соус 
  • цитрусовые и их соки 
  • аспирин, противовоспалительные и обезболивающие, кроме ацетаминофена.

• Уменьшите размер порций потребляемой пищи. Не переедайте! 
• Принимайте пищу не позже, чем за 2–3 часа перед тем, как лечь. 
• Поднимите изголовье кровати на 10–15 см, используя для этого, например, телефонные книги. 
• Если у вас есть избыточный вес, похудейте. 
• Избегайте ситуаций, при которых возможно усиление давления на брюшную полость, так как это может провоцировать рефлюксы из желудка в пищевод. Попробуйте такие простые вещи, как отказ от тесной одежды или верхнего трикотажа, обжимающего тело. К менее очевидным причинам рефлюксов относятся приседания, упражнения с поднятием ног и брюшным прессом. 
• Бросьте курить, так как сигареты снижают способность нижнего пищеводного сфинктера работать должным образом.