Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)

Подготовил врач-интерн
Сингаевская И.А.
(хирургическое отделение №1)

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком.

Воспаление копчикового хода

В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии, может начаться острое воспаление.

Причины и факторы риска развития воспаления копчикового хода:

• недостаток гигиены;
• ссадины и царапины;
• опрелость;
• неподвижный образ жизни, продолжительное сидение;
• слабый иммунитет;
• обструктивные явления в протоке потовой железы;
• травмы копчика.

Симптомы заболевания зависят от многих причин - возраста, наличия или отсутствия воспалительных изменений и пр. Это определяется следующими показателями:

• патологические выделения из свищевого хода (сукровица, гной);
• боль в области копчика (человеку становится трудно сидеть);
• инфильтрация окружающих тканей;
• повышение температуры тела.

Диагностика заболевания не представляет особых трудностей и включает в себя осмотр крестцово-копчиковой области, зондирование свищевого хода. Однако наличие целого ряда патологических состояний, маскирующихся под это заболевание (кисты, прямокишечные свищи, остеомиелит, туберкулез) требует дополнительных инструментальных методов диагностики, таких как:

1. ультразвуковое исследование мягких тканей крестцово-копчиковой области;
2. фистулография;
3. ректороманоскопия;
4. рентгенологическое исследование крестца и копчика;

Лечение копчикового хода только хирургическое и зависит от степени и выраженности воспалительных изменений в области копчикового хода.

Так, при хроническом течении заболевания применяется иссечение копчикового хода с использованием местной или спинальной анестезии. Этот вид вмешательства является радикальным. В тех случаях, когда у пациента имеется острый воспалительный процесс, например, абсцедирование, предпочтение следует отдавать двухэтапному хирургическому лечению. Операция удаления копчикового хода проводится в 2 этапа: первый этап – вскрытие гнойника, второй - иссечение копчикового хода. Очаг воспаления очищают от гноя и волос, затем рану неплотно закрывают, оставляя место для дренажа гнойного выделения. Операция удаления копчикового хода может выполняться в амбулаторных условиях. В течение периода реабилитации пациенту потребуется наблюдение лечащего врача-проктолога и ежедневные перевязки.